是的，2025年在吉林省享受特殊門診待遇需要選定定點(diǎn)醫(yī)院。
在2025年，吉林省的參保人員若需享受特殊門診（也稱門診慢性病、特殊疾病門診）的醫(yī)保待遇，必須選定一家或幾家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其特殊門診的就診醫(yī)院。只有在選定的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的、符合規(guī)定的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，才能按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。未在選定醫(yī)院就診的費(fèi)用，通常無法享受相應(yīng)的特殊門診待遇。參保人員需要按規(guī)定流程辦理特殊門診資格認(rèn)定和定點(diǎn)醫(yī)院選定手續(xù)。
一、 特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院的必要性與政策依據(jù)
政策規(guī)定明確要求定點(diǎn) 吉林省的醫(yī)保政策明確規(guī)定，參保人員需要在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為其特殊疾病門診的定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)后，才能在該院享受相應(yīng)的門診待遇 。這意味著，選定定點(diǎn)醫(yī)院是享受特殊門診醫(yī)保報(bào)銷的必要前提。
保障待遇享受的途徑 辦理特殊門診手續(xù)需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)和認(rèn)定 。只有經(jīng)過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定并獲批后，參保人員才能獲得特殊門診待遇資格，并在選定的定點(diǎn)醫(yī)院享受報(bào)銷 。
政策持續(xù)性與更新 吉林省醫(yī)療保障部門在2025年持續(xù)發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)門診慢性病和特殊疾病醫(yī)保管理服務(wù)工作的通知 ，這表明對(duì)特殊門診的管理是當(dāng)前醫(yī)保工作的重點(diǎn)之一，相關(guān)規(guī)則，包括定點(diǎn)醫(yī)院制度，預(yù)計(jì)在2025年將繼續(xù)執(zhí)行。
二、 如何選擇與管理特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院
選擇流程 參保人員通常需要先在具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成特殊門診病種的認(rèn)定，然后按規(guī)定程序選定一家或多家定點(diǎn)醫(yī)院作為其特殊門診的就診機(jī)構(gòu) 。具體可選的定點(diǎn)醫(yī)院名單可以在吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局官網(wǎng)查詢 。
定點(diǎn)醫(yī)院的變更特殊門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許進(jìn)行變更，但通常有固定的時(shí)間窗口。例如，省直醫(yī)保的特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在每年的1月15日至20日辦理變更手續(xù) 。因特殊情況需臨時(shí)到非選定醫(yī)院就醫(yī)，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù) 。
不同類型參保人員的規(guī)定 吉林省針對(duì)不同參保群體（如省直職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部等）可能有具體的定點(diǎn)醫(yī)院選擇規(guī)定。例如，相關(guān)部門會(huì)發(fā)布關(guān)于離休干部定點(diǎn)醫(yī)院選擇申報(bào)的通知 ，這說明不同群體的定點(diǎn)規(guī)則可能存在差異，但“需要定點(diǎn)”這一核心原則是普遍適用的。
以下表格對(duì)比了吉林省特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院管理的關(guān)鍵信息：
對(duì)比項(xiàng) | 選擇與認(rèn)定 | 變更規(guī)則 | 政策依據(jù)與管理 |
|---|---|---|---|
是否必須選擇 | 是，必須在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定，否則無法享受特殊門診待遇 。 | 是，允許變更，但有特定時(shí)間限制（如省直醫(yī)保為每年1月15-20日）。 | 政策明確規(guī)定特殊門診需定點(diǎn)，并持續(xù)進(jìn)行管理 。 |
選擇流程 | 需先在具備資格的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行病種認(rèn)定，獲批后按規(guī)定選定定點(diǎn)醫(yī)院 。 | 變更時(shí)可能需要到新的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行鑒定或辦理手續(xù) 。 | 由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定和管理 。 |
可選范圍 | 可在全省或統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，具體名單可查詢官方發(fā)布 。 | 變更需在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)進(jìn)行。 | 針對(duì)不同參保人群（如省直、市直、離休干部）可能有專門的申報(bào)和選擇通知 。 |
在2025年，吉林省的特殊門診制度要求參保人員必須選定定點(diǎn)醫(yī)院。這一規(guī)定旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)?；鹗褂茫_?；颊咴诰邆湎鄳?yīng)診療能力的機(jī)構(gòu)接受治療并獲得醫(yī)保報(bào)銷。參保人員應(yīng)了解并遵守定點(diǎn)選擇和變更的相關(guān)規(guī)定，以保障自身的醫(yī)保權(quán)益。