接種后2-3個(gè)月內(nèi)需特別關(guān)注局部反應(yīng)，保護(hù)期可達(dá)10-15年
卡介苗接種后需重點(diǎn)觀察接種部位變化、做好局部護(hù)理、避免感染，并定期隨訪卡痕形成情況，同時(shí)注意全身反應(yīng)及特殊人群的個(gè)體差異。
一、接種后護(hù)理要點(diǎn)
局部反應(yīng)觀察與處理
- 紅腫硬結(jié)：接種后2-4周可能出現(xiàn)局部紅腫，逐漸形成膿皰或潰瘍，直徑≤1cm屬正常，需保持干燥清潔，避免擠壓或包扎。
- 結(jié)痂與卡痕：膿皰破潰后約2-3周結(jié)痂，脫落后形成永久性卡痕（平均5-8mm），此過程可持續(xù)2-3個(gè)月。
表：卡介苗接種后局部反應(yīng)時(shí)間線
階段 時(shí)間 表現(xiàn) 處理方式 初期反應(yīng) 1-2周 輕微紅腫 無需處理 膿皰形成 4-8周 白色小膿皰 保持干燥，勿挑破 潰瘍期 8-12周 淺表潰瘍，少量滲液 消毒后暴露，避免摩擦 卡痕形成 3-6個(gè)月 凹陷性疤痕 自然愈合，無需干預(yù) 日常防護(hù)措施
- 洗澡護(hù)理：接種后24小時(shí)可正常洗澡，但避免揉搓接種部位，用溫水輕擦后立即擦干。
- 衣物選擇：穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對局部皮膚的摩擦。
二、異常情況識別與應(yīng)對
需警惕的異常反應(yīng)
- 嚴(yán)重潰瘍：潰瘍直徑＞1cm或持續(xù)超過3個(gè)月未愈，可能提示感染或免疫異常。
- 淋巴結(jié)腫大：同側(cè)腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)腫大＞1cm，需排查卡介苗相關(guān)性淋巴結(jié)炎。
特殊人群注意事項(xiàng)
- 嬰幼兒：避免抓撓接種部位，可剪短指甲或使用透氣紗布覆蓋（需每日更換）。
- 免疫缺陷者：如已知HIV感染或原發(fā)性免疫缺陷病，需提前告知醫(yī)生，可能需暫緩接種。
表：正常與異常反應(yīng)對比
特征 正常反應(yīng) 異常反應(yīng) 潰瘍大小 ≤1cm ＞1cm 愈合時(shí)間 2-3個(gè)月 超過3個(gè)月 淋巴結(jié)表現(xiàn) 無腫大或輕度腫大（＜1cm） 腫大＞1cm或化膿 全身癥狀 無或輕微低熱 持續(xù)高熱、體重下降
三、長期隨訪與保護(hù)效果
卡痕的臨床意義
- 卡痕存在：表明接種成功，保護(hù)效力約80%，可顯著降低兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)。
- 卡痕缺失：若3個(gè)月后無卡痕，需咨詢醫(yī)生評估是否需補(bǔ)種或結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）。
保護(hù)期限與加強(qiáng)免疫
- 保護(hù)期：通常持續(xù)10-15年，多數(shù)國家不推薦常規(guī)加強(qiáng)接種。
- 高危人群：如結(jié)核病高發(fā)區(qū)居民或醫(yī)務(wù)人員，需定期PPD監(jiān)測，必要時(shí)按醫(yī)囑處理。
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的重要手段，接種后的科學(xué)護(hù)理與觀察直接關(guān)系到免疫效果和安全性。家長或接種者需掌握局部反應(yīng)規(guī)律，及時(shí)識別異常信號，同時(shí)理解卡痕的長期意義，通過合理防護(hù)與定期隨訪，充分發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。