《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》
在青海省辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定,需要根據(jù)具體病種提供相應(yīng)的資料。以下是一些常見病種的待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及所需資料:
一、血友病
1. 待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
凝血因子(Ⅷ或Ⅸ)降低,符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2. 所需資料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》;
- 凝血因子檢查確診報(bào)告單;
- 住院病案首頁、出院記錄(小結(jié))或門診病歷。
二、惡性腫瘤(含淋巴、白血?。?/h3>1. 待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 病理組織學(xué)(包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查)確診報(bào)告單;
- 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診報(bào)告單;
- 因病人客觀原因無法進(jìn)行病理檢查的,以影像學(xué)臨床疾病診斷為主要依據(jù),且需提供既往病史資料和可靠的腫瘤標(biāo)志檢查報(bào)告單。
2. 所需資料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》;
- 病理組織學(xué)(包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)或影像學(xué)確診報(bào)告、腫瘤標(biāo)志確診報(bào)告和既往病史資料(入院記錄);
- 住院病案首頁、出院記錄(小結(jié))或門診病歷。
三、慢性腎功能衰竭
1. 待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 有明確的慢性腎臟病腎功能衰竭(尿毒癥期)病史資料;
- 血清肌酐>422umol/L、尿素氮>20mmol/L;
- 腎小球?yàn)V過率(或肌酐清除率)<20ml/min。
2. 所需資料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》;
- 腎功五項(xiàng)檢查報(bào)告單、尿液分析;
- 住院病案首頁、出院記錄(小結(jié))或門診病歷。
四、組織器官移植術(shù)后抗排異治療
1. 待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
既往有嚴(yán)重臟器疾病史,經(jīng)手術(shù)移植異體器官,移植后需持續(xù)服用抗排異藥物治療的。
2. 所需資料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》;
- 手術(shù)記錄;
- 住院病案首頁、出院記錄(小結(jié))。
五、丙型肝炎
1. 待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
HCV-RNA(丙型肝炎RNA檢測)(+)。
2. 所需資料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》;
- HCV-RNA(丙型肝炎RNA檢測)化驗(yàn)報(bào)告單;
- 住院病案首頁、出院記錄(小結(jié))或門診病歷。
六、肺動脈高壓
1. 待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 超聲心電圖檢查具備條件:右心室流出道內(nèi)徑≥30mm;右心室內(nèi)徑≥20mm;右心室前壁的厚度≥5.0mm,或者前壁搏動幅度增強(qiáng)者;左/右心室內(nèi)徑比值<2;右肺動脈內(nèi)徑≥18mm,或肺動脈干≥20mm;右心室流出道/左心房內(nèi)徑比值>1.4;肺動脈瓣曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征象者(a波低平或<2mm,有收縮中期關(guān)閉征等);
- 肺功能檢查:顯示通氣和換氣功能障礙。
2. 所需資料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》;
- X線胸片報(bào)告單或胸部CT報(bào)告單、心電圖、心臟彩色多普勒、肺功能檢查報(bào)告單;
- 住院病案首頁、出院記錄(小結(jié))或門診病歷。
七、慢性風(fēng)濕性心臟病
1. 待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(超聲典型改變?yōu)橹饕\斷依據(jù))
- 心電圖有各種傳導(dǎo)阻滯、早搏、房速、房顫。P-R間期延長,ST-T改變等表現(xiàn);
- 心臟彩超:相應(yīng)瓣膜有粘連、增厚、鈣化,舒張期活動幅度減少,瓣口面積減小等特異性改變。
2. 所需資料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》;
- 心電圖、心臟彩超報(bào)告單;
- 住院病案首頁、出院記錄(小結(jié))或門診病歷。
八、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
1. 待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 心電圖提示有病理性Q波或雖無病理性Q波,但有普遍ST段壓低≥0.1mV,或伴有對稱性T波倒置。
以上列舉了部分病種的門診特殊病種待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及所需資料,具體病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和所需資料可能有所不同,建議根據(jù)個人病情咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院,以獲取最準(zhǔn)確的信息。在準(zhǔn)備資料時,請確保所有文件的準(zhǔn)確性和完整性,以便順利完成申請流程。