自2025年起，刮痧在四川樂(lè)山不可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)最新醫(yī)保政策調(diào)整，中醫(yī)養(yǎng)生保健類(lèi)項(xiàng)目（如刮痧）已被明確歸類(lèi)為非治療性服務(wù)，不再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。此改革旨在優(yōu)先保障基本醫(yī)療需求，將醫(yī)保資源集中用于臨床必需的治療性項(xiàng)目。無(wú)論參保類(lèi)型或醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，刮痧費(fèi)用均需由個(gè)人承擔(dān)，無(wú)法享受醫(yī)保待遇。公眾需提前了解政策變化，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍調(diào)整背景
- “?；尽痹瓌t落地
醫(yī)保改革核心回歸“?；尽保瑑?yōu)先保障疾病治療、藥品及必需診療項(xiàng)目。截至2025年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超13.67億，覆蓋率穩(wěn)定在96.8%以上。為優(yōu)化資源配置，醫(yī)保基金逐步退出非必需醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。 - 六大類(lèi)費(fèi)用調(diào)整
改革涉及六大類(lèi)費(fèi)用調(diào)整，其中中醫(yī)養(yǎng)生保健項(xiàng)目（艾灸、拔罐、刮痧等）被列為非報(bào)銷(xiāo)范疇。2025年一季度，此類(lèi)服務(wù)占用醫(yī)?；鸺s52億元，調(diào)整后將減少資源浪費(fèi)，聚焦治療性需求。
二、刮痧的醫(yī)保歸類(lèi)與報(bào)銷(xiāo)限制
- 非治療性保健項(xiàng)目
刮痧雖屬中醫(yī)傳統(tǒng)療法，但現(xiàn)行醫(yī)保政策將其界定為非疾病治療性保健服務(wù)，與疾病診療無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故不納入報(bào)銷(xiāo)。 - 對(duì)比：可報(bào)銷(xiāo)的中醫(yī)項(xiàng)目
治療性中醫(yī)項(xiàng)目（如針灸、推拿等）仍可報(bào)銷(xiāo)，需滿(mǎn)足以下條件：- 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；
- 針對(duì)特定疾病治療（如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等）；
- 符合醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
三、政策影響與應(yīng)對(duì)措施
- 費(fèi)用承擔(dān)變化
刮痧費(fèi)用由個(gè)人全額承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。公眾選擇此類(lèi)服務(wù)時(shí)需考慮經(jīng)濟(jì)成本，避免誤解政策。 - 替代保障選擇
- 商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充：可購(gòu)買(mǎi)涵蓋中醫(yī)保健的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，但需注意保險(xiǎn)條款中的保障范圍及免責(zé)條款；
- 關(guān)注公共衛(wèi)生服務(wù)：部分地區(qū)提供免費(fèi)或低價(jià)的中醫(yī)健康指導(dǎo)，可查詢(xún)本地公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
- 政策適應(yīng)建議
- 定期查閱醫(yī)保目錄更新，明確可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目；
- 就診時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目性質(zhì)，避免不必要的費(fèi)用爭(zhēng)議。
四、醫(yī)保改革趨勢(shì)與價(jià)值導(dǎo)向
- 資源再分配
退出非必需領(lǐng)域后，醫(yī)?；饘⒏嗤断蜃≡簣?bào)銷(xiāo)比例提升（如2025年政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75.6%）、門(mén)診慢特病保障擴(kuò)大等，惠及基層與低收入群體。 - 多層次保障體系
未來(lái)醫(yī)療需求將通過(guò)基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+商業(yè)保險(xiǎn)協(xié)同滿(mǎn)足，非基本醫(yī)療需求由市場(chǎng)化服務(wù)承接，推動(dòng)醫(yī)療保障體系可持續(xù)發(fā)展。
刮痧作為非治療性中醫(yī)保健項(xiàng)目，自2025年起在四川樂(lè)山明確不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇。公眾需適應(yīng)政策變化，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)或自費(fèi)方式獲取相關(guān)服務(wù)。醫(yī)保改革將持續(xù)聚焦疾病治療與基本醫(yī)療需求，確?；鸶咝Ю?。理性選擇醫(yī)療服務(wù)，合理規(guī)劃健康支出，方能更好地保障個(gè)人權(quán)益。