身份證、社?？?、近期病歷資料、疾病診斷證明、醫(yī)生填寫的《門診特定病種待遇認(rèn)定表》
2025年在廣東韶關(guān)辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、社保憑證、醫(yī)療記錄、病情證明材料及醫(yī)生審核文件，具體材料根據(jù)病種類型和申請(qǐng)人身份略有差異。以下從基礎(chǔ)材料、病情證明、社保關(guān)聯(lián)材料、特殊人群補(bǔ)充材料及注意事項(xiàng)五個(gè)維度詳細(xì)說明。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)療證明
身份證明文件
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，1:1比例）；
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需確?？▋?nèi)信息與身份證一致）；
- 戶口簿（非韶關(guān)戶籍但長(zhǎng)期居住者需提供居住證或暫住證明）。
病情診斷材料
- 近半年內(nèi)的門診/住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）；
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查單（如CT、MRI、超聲等）；
- 化驗(yàn)報(bào)告（如血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物等連續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果）。
二、門特資格審核文件
醫(yī)生填寫表格
由中級(jí)職稱以上?？漆t(yī)生填寫的《門診特定病種待遇認(rèn)定表》，需明確診斷結(jié)論、治療方案及用藥計(jì)劃。
病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)證明
- 部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）需提供專項(xiàng)檢查報(bào)告（如活檢病理、透析記錄）；
- 慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┬杼峤?strong>連續(xù)6個(gè)月以上的治療記錄。
| 病種類型 | 核心材料要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 需附主治醫(yī)師簽名 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 每月至少1次透析證明 |
| 高血壓/糖尿病 | 連續(xù)6個(gè)月血壓/血糖監(jiān)測(cè)記錄 | 合并心腦腎病變者需額外檢查 |
三、社保與醫(yī)保關(guān)聯(lián)材料
參保狀態(tài)證明
- 近3個(gè)月社保繳費(fèi)記錄（可通過粵省事小程序下載）；
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保局開具的轉(zhuǎn)診備案證明。
報(bào)銷關(guān)聯(lián)文件
- 門特藥品/診療項(xiàng)目清單（由醫(yī)院醫(yī)?？铺峁?，標(biāo)注自費(fèi)與報(bào)銷比例）；
- 費(fèi)用預(yù)審表（適用于高值藥物或特殊治療，需提前向醫(yī)保局申報(bào)）。
四、特殊人群補(bǔ)充材料
委托代辦
- 委托人身份證復(fù)印件；
- 授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）；
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
- 長(zhǎng)期居住證明（如房產(chǎn)證、租賃合同）；
- 異地就醫(yī)備案回執(zhí)（通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理）。
辦理門特時(shí)，建議提前通過“韶關(guān)醫(yī)保”微信公眾號(hào)預(yù)約，避免材料遺漏。線上申報(bào)需掃描原件上傳，紙質(zhì)材料遞交至參保地醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。審核通過后，門特待遇有效期通常為1-3年，到期前3個(gè)月需重新提交材料復(fù)審。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議定期關(guān)注官方通知以確保材料符合最新要求。