主要在醫(yī)保局及指定醫(yī)院辦理
2025年新疆克州特殊門(mén)診辦理地點(diǎn)主要包括各縣市醫(yī)療保障局及指定的12家三級(jí)醫(yī)院。參保人員需根據(jù)屬地管理原則，向所在縣市的醫(yī)保局提交申請(qǐng)，并在指定醫(yī)院進(jìn)行病歷提交和鑒定。審批權(quán)限下放至醫(yī)院，簡(jiǎn)化了流程，方便患者及時(shí)享受待遇。
一、辦理地點(diǎn)分類(lèi)
- 1.醫(yī)保局機(jī)構(gòu)：各縣市醫(yī)療保障局、州醫(yī)療保障局適用人群：城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工提交材料：身份證、醫(yī)保卡、近期免冠照片、審批表、二級(jí)以上醫(yī)院病歷及檢查結(jié)果流程：提交申請(qǐng)→初審→州醫(yī)保局組織鑒定→公示→納入管理
- 2.指定醫(yī)院機(jī)構(gòu)：克州人民醫(yī)院新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中國(guó)人民解放軍第四七四醫(yī)院喀什第一人民醫(yī)院喀什第二人民醫(yī)院解放軍陸軍947醫(yī)院阿克蘇第一人民醫(yī)院新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)一師第一人民醫(yī)院適用人群：參保人員（尤其是異地安置或跨地區(qū)就醫(yī)人員）提交材料：病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)?？鞒蹋横t(yī)院直接受理→鑒定→醫(yī)保局確認(rèn)
二、辦理流程
- 城鄉(xiāng)居民向所在縣市醫(yī)保局申請(qǐng)，城鎮(zhèn)職工可選擇醫(yī)保局或指定醫(yī)院。
- 異地安置人員可通過(guò)電話或線上渠道備案（國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、新疆醫(yī)保服務(wù)APP）。
1.申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
2. 需提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院病歷、檢查結(jié)果，標(biāo)明病案號(hào)并加蓋醫(yī)院公章。材料提交
3. 每年6月、12月由州醫(yī)保局組織專家鑒定，下放權(quán)限后指定醫(yī)院可直接審批。鑒定與審批
4. 公示無(wú)異議后納入管理，次月起享受待遇，限額當(dāng)年有效。公示與待遇享受
三、所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件 |
| 照片 | 本人近期2張1寸免冠照片 |
| 申請(qǐng)表 | 《克州門(mén)診特殊慢性病審批表》（城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民） |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院病歷、檢查報(bào)告（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章） |
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：城鄉(xiāng)居民8種，城鎮(zhèn)職工34種（2022年調(diào)整后），包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)80%，城鎮(zhèn)職工報(bào)銷(xiāo)90%，限額根據(jù)病種不同（1000-3500元/年）。
- 異地就醫(yī)：自治區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院可即時(shí)結(jié)算，自治區(qū)外需墊付后報(bào)銷(xiāo)。
- 線上服務(wù)：支持新疆醫(yī)保服務(wù)APP、支付寶/微信小程序辦理備案，但材料仍需線下提交。
2025年克州特殊門(mén)診辦理以醫(yī)保局和指定醫(yī)院為核心，簡(jiǎn)化流程后可通過(guò)醫(yī)院直接申請(qǐng)，異地人員可線上備案。材料需完整，鑒定定期開(kāi)展，確保患者及時(shí)享受待遇。