5分鐘內(nèi)完成線上提交，審核結(jié)果3個(gè)工作日內(nèi)可查
2025年，廣西柳州市民可通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在指定平臺(tái)申請(qǐng)特殊門(mén)診待遇，全程網(wǎng)辦覆蓋慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等12類(lèi)病種，符合條件的參保人員無(wú)需線下跑動(dòng)即可完成申報(bào)。

一、辦理條件與資格

1. 參保狀態(tài)
   需為柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上。

2. 病種范圍
   涵蓋終末期腎病、器官移植術(shù)后抗排異治療等12類(lèi)重大疾病，具體以《柳州市特殊門(mén)診病種目錄（2025版）》為準(zhǔn)。

3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
   診斷證明需由柳州市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，且主治醫(yī)師需具備副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)。

二、線上辦理流程

1. 入口渠道

   • 廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：首頁(yè)“特殊門(mén)診申報(bào)”入口；

   • 柳州醫(yī)保微信小程序：服務(wù)欄“待遇申請(qǐng)-特殊門(mén)診”；

   • 支付寶市民中心：醫(yī)保板塊“特殊門(mén)診待遇申請(qǐng)”。

2. 材料上傳清單

   材料類(lèi)型	格式要求	示例文件
   診斷證明書(shū)	PDF/JPG，加蓋醫(yī)院電子公章	柳州市人民醫(yī)院診斷書(shū).pdf
   病歷資料	電子版壓縮包（≤50MB）	2025年門(mén)診病歷.zip
   醫(yī)保電子憑證	實(shí)名認(rèn)證截圖	醫(yī)保憑證截圖.png

3. 審核與結(jié)果查詢(xún)

   • 提交后系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，3個(gè)工作日內(nèi)完成人工審核；

   • 審核通過(guò)后，待遇有效期自申請(qǐng)月起連續(xù)12個(gè)月，期間在定點(diǎn)醫(yī)院就診可直接結(jié)算。

三、常見(jiàn)問(wèn)題與優(yōu)化措施

1. 材料駁回高頻原因

   • 診斷證明未包含ICD-10疾病編碼；

   • 病歷資料缺少近3個(gè)月治療記錄；

   • 醫(yī)保電子憑證未完成人臉識(shí)別驗(yàn)證。

2. 加急通道適用情形
   對(duì)尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療等急需治療病種，提供“綠色申報(bào)通道”，審核時(shí)間縮短至1個(gè)工作日，需上傳主治醫(yī)師簽字的緊急情況說(shuō)明。

3. 年度復(fù)核機(jī)制
   每年12月對(duì)已通過(guò)待遇的參保人進(jìn)行資格復(fù)審，未通過(guò)復(fù)審者次年需重新提交材料。

線上辦理特殊門(mén)診待遇大幅提升了柳州市醫(yī)保服務(wù)效率，但需注意每年11月30日為申報(bào)截止日，逾期需順延至次年申請(qǐng)。參保人可通過(guò)“柳州醫(yī)保”公眾號(hào)訂閱進(jìn)度提醒，確保材料合規(guī)性以避免重復(fù)提交。