70%以上報(bào)銷比例
四川省針對(duì)學(xué)生兒童的門特（門診特殊疾病）特殊待遇政策，聚焦于減輕重大疾病患者家庭負(fù)擔(dān)，通過醫(yī)保統(tǒng)籌、財(cái)政補(bǔ)貼及社會(huì)救助等多渠道保障，確保患兒獲得持續(xù)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
一、保障對(duì)象與覆蓋范圍
參保條件
- 戶籍要求：四川省內(nèi)戶籍或持有居住證滿1年的0-18周歲兒童。
- 學(xué)籍要求：在川就讀的義務(wù)教育階段學(xué)生，不受戶籍限制。
- 疾病范圍：覆蓋白血病、先天性心臟病、血友病等52種門特病種（2024年清單）。
待遇覆蓋層級(jí)
保障類型 省級(jí)統(tǒng)籌 市級(jí)補(bǔ)充 區(qū)縣專項(xiàng) 基本醫(yī)保報(bào)銷 50%-60% 10%-15% 5%-10% 大病保險(xiǎn)起付線 1.5萬元 1萬元 0.8萬元 醫(yī)療救助覆蓋率 100% 95% 90%
二、報(bào)銷政策與資金支持
門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 基礎(chǔ)報(bào)銷：門特費(fèi)用按70%-85%比例報(bào)銷，年度封頂線20萬元。
- 傾斜政策：低保家庭患兒報(bào)銷比例上浮10%，罕見病額外補(bǔ)貼5萬元/年。
財(cái)政專項(xiàng)支持
- 省級(jí)資金池：2025年預(yù)算8.2億元，同比增12%。
- 社會(huì)籌資：聯(lián)動(dòng)慈善組織設(shè)立“雛鷹計(jì)劃”，年募集超1億元。
三、服務(wù)流程與便捷措施
資格認(rèn)定
- 線上辦理：通過“天府醫(yī)?！盇PP提交材料，3工作日內(nèi)審核。
- 線下通道：定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”服務(wù)窗口即時(shí)辦理。
用藥保障
藥品類型 目錄內(nèi)報(bào)銷 目錄外協(xié)商機(jī)制 供應(yīng)渠道 國(guó)談抗癌藥 80% 醫(yī)保局統(tǒng)一議價(jià) 定點(diǎn)藥房直供 孤兒藥 70% 慈善贈(zèng)藥聯(lián)動(dòng) 省級(jí)藥品儲(chǔ)備庫
四川省門特學(xué)生兒童政策通過多層次保障體系與數(shù)字化服務(wù)，顯著降低患兒家庭醫(yī)療支出。未來將持續(xù)優(yōu)化病種目錄與報(bào)銷機(jī)制，確保公平可及的醫(yī)療資源覆蓋全省。