需在指定的門診特殊疾病定點醫(yī)療機構或定點藥店進行，憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結算。

2025年，四川省持續(xù)推進門診特殊疾病（簡稱門特）保障政策的統(tǒng)一與優(yōu)化，參保人員在患有納入保障范圍的慢性病或特殊疾病時，其在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用可按規(guī)定比例報銷 。為實現(xiàn)便捷就醫(yī)購藥，核心在于完成門特資格認定，并在指定的定點醫(yī)療機構或定點藥店就診購藥，費用可實現(xiàn)直接結算，無需個人全額墊付后報銷 。

一、 門特資格認定流程

要享受門特待遇，首先必須通過資格認定。

1. 申請條件與材料：參保人員需向參保地指定的認定機構提出申請 。申請時需提供個人社會保障卡或身份證件，以及由符合資質的二級及以上定點醫(yī)療機構出具的、能證明所患疾病符合門特病種認定標準的檢查報告、完整病歷和病情診斷證明書等醫(yī)學資料 。
2. 認定過程：認定機構收到申請材料后，會依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定依據(jù)》進行審核 。該文件統(tǒng)一了全省的病種名稱和認定標準，確保了政策的公平性 。審核通過后，參保人即獲得相應的門特待遇資格。
3. 病種范圍：四川省已整合并統(tǒng)一了全省的門診慢特病病種目錄，具體病種數(shù)量及范圍依據(jù)省級文件執(zhí)行，確保了不同地區(qū)參保人享受的保障范圍基本一致 。

二、 購藥地點與方式

獲得認定后，可在以下兩類指定地點購藥：

1. 門診特殊疾病定點醫(yī)療機構：參保人員可在其門特病種對應的定點醫(yī)療機構的門診就診，醫(yī)生開具處方后，直接在該院藥房或指定的聯(lián)網藥店購藥結算 。發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，應由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分，可在醫(yī)療機構直接完成結算 。
2. 門診特殊疾病定點藥店：對于部分門特用藥，參保人員也可選擇到指定的門診特殊疾病定點藥店購藥 。購藥時，需出示社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，藥店將根據(jù)門特政策規(guī)定進行費用結算，實現(xiàn)直接報銷 。
3. 異地就醫(yī)購藥：對于辦理了異地就醫(yī)備案的門特患者，其在備案地開通了門診慢特病費用跨省直接結算的相關定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)藥費用，也可以實現(xiàn)直接結算 。

三、 報銷待遇與結算

報銷待遇因地區(qū)、參保類型（職工/居民）和具體病種而異，結算方式以直接結算為主。

1. 報銷比例：門特醫(yī)療費用的報銷比例并非全省完全統(tǒng)一，通常由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力等因素確定。例如，有地區(qū)規(guī)定居民門特報銷60%，職工報銷70% ；或按病種分檔，報銷比例在70%-75%之間 。具體比例需咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
2. 支付范圍：報銷范圍限定在國家和四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準內的、用于治療已認定門特病種的費用 。
3. 結算方式：最核心的便利是“直接結算”。無論是定點醫(yī)療機構還是定點藥店，只要符合條件，參保人只需支付個人自付部分，應由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠钟舍t(yī)保經辦機構與定點單位直接結算，極大減輕了患者墊資壓力和報銷跑腿負擔 。

2025年，四川省通過建立統(tǒng)一的門診慢特病保障政策 ，規(guī)范病種和認定依據(jù) ，并大力推行直接結算服務 ，使得門診特殊疾病患者的購藥流程更加清晰和便捷。關鍵在于參保人需先完成資格認定，之后在指定的定點醫(yī)療機構或定點藥店，利用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，即可享受高效、直接的購藥和報銷服務，有效減輕了長期慢性病患者的經濟和精力負擔。