河南省17個(gè)省轄市和濟(jì)源示范區(qū)均已實(shí)現(xiàn)門(mén)診特病全流程線(xiàn)上辦理，線(xiàn)下辦理覆蓋全省二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2025年河南省門(mén)診特病辦理地點(diǎn)分為線(xiàn)上和線(xiàn)下兩類(lèi)，線(xiàn)上通過(guò)全省統(tǒng)一平臺(tái)申報(bào)，線(xiàn)下則需前往符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保服務(wù)窗口。以下從辦理渠道、材料要求、流程差異等維度詳細(xì)說(shuō)明：
一、線(xiàn)上辦理渠道
移動(dòng)端入口
- 支付寶/微信小程序：搜索“河南醫(yī)保”，進(jìn)入“門(mén)診慢性病服務(wù)”模塊，支持個(gè)人申報(bào)或親屬代申報(bào)。
- 公眾號(hào)：關(guān)注“河南省醫(yī)療保障服務(wù)中心”，通過(guò)菜單欄“慢病申報(bào)”提交材料。
電腦端入口
登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)（官網(wǎng)），在“個(gè)人服務(wù)”中選擇“門(mén)診慢特病申報(bào)”，填寫(xiě)信息并上傳病歷資料。
適用人群
- 已確診且持有近1年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷的參保人員；
- 異地長(zhǎng)期居住人員需同步上傳備案表。
二、線(xiàn)下辦理地點(diǎn)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)類(lèi)型 服務(wù)內(nèi)容 備注 二級(jí)及以上醫(yī)院 協(xié)助住院患者直接申報(bào)，上傳病歷并初審 需加蓋病案室專(zhuān)用章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 接收材料并轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門(mén) 僅限部分試點(diǎn)地區(qū) 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 各市/縣醫(yī)保服務(wù)大廳窗口，可辦理材料提交、進(jìn)度查詢(xún)等業(yè)務(wù)。
- 特殊情形：如病種復(fù)雜需專(zhuān)家復(fù)核，可能需前往指定鑒定醫(yī)院（如河南省人民醫(yī)院）。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料清單
- 必傳資料：身份證、社?？?、住院病歷（含檢查報(bào)告）、診斷證明；
- 表格文件：下載《河南省門(mén)診特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并填寫(xiě)完整。
時(shí)效與流程
- 線(xiàn)上審核通常需5-8個(gè)工作日，結(jié)果以短信通知；
- 線(xiàn)下提交后，由醫(yī)院醫(yī)保辦3日內(nèi)完成初審。
待遇生效
備案成功后，次月即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例65%（不設(shè)起付線(xiàn)）。
河南省門(mén)診特病辦理已形成“線(xiàn)上為主、線(xiàn)下為輔”的便捷模式，建議優(yōu)先選擇網(wǎng)上申報(bào)以節(jié)省時(shí)間。若需線(xiàn)下協(xié)助，務(wù)必提前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)并備齊加蓋公章的病歷資料，確保流程順利。