關(guān)鍵材料清單：《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請表》+身份證明+醫(yī)學(xué)診斷文件+病史資料
辦理2025年江蘇揚(yáng)州門診特殊病種需提交核心材料：《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請表》（醫(yī)院蓋章）、身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡、疾病診斷證明、病史資料（如病歷、檢查報(bào)告、出院記錄等），并按病種分類準(zhǔn)備差異化材料。以下為詳細(xì)說明：
一、基礎(chǔ)材料要求
申請表填寫規(guī)范
- 填寫《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請表》，需由三級定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)生（江都區(qū)為二級定點(diǎn)醫(yī)院）簽字，并經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 精神類疾病需在江蘇省五臺山醫(yī)院或江蘇省蘇北人民醫(yī)院辦理。
身份與醫(yī)保憑證
- 本人身份證原件及復(fù)印件（需清晰可辨）。
- 社會(huì)保障卡原件（用于醫(yī)保信息驗(yàn)證及后續(xù)報(bào)銷）。
醫(yī)學(xué)診斷證明文件
- 疾病診斷證明書（需二級及以上醫(yī)院出具，明確疾病名稱及診斷依據(jù)）。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等），需與申請病種直接相關(guān)。
病史資料
- 半年以上門診病歷原件及復(fù)印件（需體現(xiàn)診療過程）。
- 出院小結(jié)及記錄（如有住院經(jīng)歷，需提供原件及復(fù)印件）。
二、病種分類與差異化材料
| 病種類別 | 一類門特（重癥） | 二類門特（慢性?。?/strong> | 材料差異重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 包含病種 | 惡性腫瘤、血液透析、器官移植 | 高血壓靶器官損害、糖尿病并發(fā)癥、冠心病 | 一類需病理報(bào)告/手術(shù)記錄，二類需并發(fā)癥證明 |
| 醫(yī)院資質(zhì)要求 | 三級定點(diǎn)醫(yī)院 | 二級及以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院 | 一類需主治醫(yī)師及以上資質(zhì)，二類需主治確認(rèn) |
| 附加材料 | 病理診斷報(bào)告、移植手術(shù)記錄 | 血壓/血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查報(bào)告 | 一類需長期治療方案，二類需定期復(fù)查記錄 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
提交渠道
將材料遞交至所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或通過官方指定線上平臺（如“揚(yáng)州本地寶”公眾號）申請。
有效期與復(fù)審
- 申請表有效期為1年（每年7月至次年6月）。
- 特殊病種需定期復(fù)審，如精神類疾病每2年需重新提交近期檢查報(bào)告。
材料補(bǔ)充說明
- 若材料不全，社保機(jī)構(gòu)會(huì)一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容。
- 偽造材料將取消資格，并追究法律責(zé)任。
揚(yáng)州特殊病種申請以“申請表+身份證明+醫(yī)學(xué)證明+病史資料”為核心，具體材料需根據(jù)病種類型匹配醫(yī)院資質(zhì)及檢查報(bào)告要求。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或社保中心，確保材料完整性，避免延誤審批。