身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、檢查報(bào)告
2025年江蘇南京申請門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備的核心材料包括個(gè)人身份與參保憑證（身份證、醫(yī)?？?社?？ǎ?、疾病診斷證明（由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確病種）、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等），部分病種需填寫《南京市門診特殊病種申請表》并經(jīng)副主任以上醫(yī)師簽字確認(rèn)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)印）
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>：原件及有效期內(nèi)卡片（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）
2. 疾病診斷材料
- 診斷證明書：由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，需明確診斷病種、發(fā)病時(shí)間及治療建議，加蓋醫(yī)院公章
- 病歷資料：近1年內(nèi)門診或住院病歷原件及復(fù)印件（含病史記錄、治療方案）
3. 專項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)申請病種提供對應(yīng)檢查結(jié)果，例如：
| 病種類型 | 需上傳/提交的關(guān)鍵報(bào)告 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告、手術(shù)記錄 |
| 糖尿病（1/2型） | 近1個(gè)月空腹血糖檢測單、糖化血紅蛋白報(bào)告（3個(gè)月內(nèi)） |
| 慢性腎衰竭（透析） | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方、免疫抑制劑濃度檢測報(bào)告 |
二、申請表與附加材料
1. 門特專用申請表
《南京市門診特殊病種認(rèn)定表》：可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或“江蘇省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”下載，需填寫個(gè)人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系方式）、申請病種，并由?？聘敝魅我陨厢t(yī)師簽字確認(rèn)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處審核蓋章
2. 特殊情況附加材料
- 異地就醫(yī)人員：需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明
- 委托辦理：非本人申請時(shí)需提供《委托書》（注明委托事項(xiàng)、雙方身份證復(fù)印件）及受托人身份證原件
三、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 材料格式要求
- 復(fù)印件：A4紙單面復(fù)印，按“身份材料→診斷材料→檢查報(bào)告”順序整理
- 電子版：線上申請時(shí)需上傳PDF或JPG格式文件，單個(gè)文件大小不超過5MB，清晰可辨（避免模糊、歪斜）
2. 線上線下提交渠道
| 申請方式 | 提交途徑 | 材料提交要求 |
|---|---|---|
| 線上申請 | 江蘇省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)/“我的南京”APP | 按系統(tǒng)提示上傳材料掃描件，核對無誤后提交 |
| 線下申請 | 南京市醫(yī)保局各區(qū)分局窗口/定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | 攜帶全套紙質(zhì)材料，現(xiàn)場填寫申請表并提交原件 |
3. 審核與有效期
- 材料提交后5個(gè)工作日內(nèi)可通過申請平臺(tái)查詢進(jìn)度，審核通過后發(fā)放《門特待遇確認(rèn)書》，待遇自確認(rèn)之日起生效
- 門特資格有效期通常為1-3年（具體按病種規(guī)定），到期前30天需重新提交材料續(xù)辦
申請門診特殊病種（門特） 時(shí)，建議提前通過南京市醫(yī)保局熱線（025-12393）確認(rèn)病種對應(yīng)的具體材料清單，確保診斷證明、檢查報(bào)告等核心文件符合最新政策要求，避免因材料不全延誤審核。線上提交后需留意平臺(tái)反饋信息，及時(shí)補(bǔ)充修正缺失內(nèi)容，以保障門特待遇按時(shí)生效。