阿米巴原蟲(chóng)感染潛伏期通常為1-4周，典型癥狀包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱及黏液血便，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝膿腫或腸穿孔。
一、主要臨床表現(xiàn)
1.腸道癥狀
- 腹痛與腹瀉：臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，伴隨每日3-10次水樣或黏液血便，糞便可能帶有惡臭。
- 黏液血便：便中可見(jiàn)鮮紅色或暗紅色血液，與黏液混合，部分患者出現(xiàn)里急后重感（排便不盡感）。
- 全身癥狀：低熱（38-39℃）、乏力、食欲減退，重癥患者可能出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。
2.肝臟受累（阿米巴肝膿腫）
- 右上腹疼痛：持續(xù)性鈍痛或脹痛，深呼吸或體位改變時(shí)加重。
- 發(fā)熱與肝腫大：弛張熱型，肝臟觸診可發(fā)現(xiàn)壓痛性腫塊，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸。
- 全身消耗：體重下降、盜汗、乏力，膿腫破裂可能導(dǎo)致急性腹膜炎。
3.并發(fā)癥
- 腸穿孔：突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹，需緊急手術(shù)干預(yù)。
- 腸梗阻：因腸道狹窄或粘連導(dǎo)致嘔吐、腹脹、停止排氣排便。
- 肺部轉(zhuǎn)移：罕見(jiàn)情況下膿腫經(jīng)膈肌擴(kuò)散至肺，表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血。
二、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)特征
| 檢測(cè)方法 | 關(guān)鍵指標(biāo) |
|---|---|
| 糞便檢查 | 溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊（顯微鏡檢確診依據(jù)） |
| 血清學(xué)檢測(cè) | IgG/IgM抗體陽(yáng)性（提示現(xiàn)癥或既往感染） |
| 影像學(xué)檢查 | 超聲/CT顯示肝區(qū)液性暗區(qū)或低密度灶（阿米巴肝膿腫典型征象） |
| 內(nèi)鏡檢查 | 結(jié)腸鏡可見(jiàn)潰瘍或黏膜糜爛（活動(dòng)性腸道病變證據(jù)） |
三、診斷與鑒別要點(diǎn)
- 病原學(xué)確診：糞便中找到溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)或分子生物學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。
- 鑒別疾病：需與細(xì)菌性痢疾、血吸蟲(chóng)病、克羅恩病等區(qū)分，結(jié)合流行病學(xué)史（如疫區(qū)旅行史）及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
阿米巴感染以腸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，部分進(jìn)展為肝膿腫或危及生命的并發(fā)癥。及時(shí)糞便檢查與影像學(xué)評(píng)估是明確診斷的關(guān)鍵，治療需覆蓋腸道與肝膿腫（如甲硝唑聯(lián)合替硝唑），療程依病情調(diào)整。預(yù)防重點(diǎn)在于避免飲用未煮沸水及食用生冷食物，疫區(qū)旅行者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。