可以，但需滿足特定條件并辦理相應(yīng)手續(xù)。
2025年，貴州省的門診特病患者在外地就醫(yī)時(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用在符合規(guī)定的情況下是可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算或按規(guī)定報(bào)銷的，但并非所有情況都自動(dòng)適用，需要遵循異地就醫(yī)的相關(guān)政策，包括辦理備案、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及了解具體的病種范圍和報(bào)銷待遇。
一、 異地就醫(yī)備案要求
省內(nèi)異地就醫(yī)：根據(jù)政策趨勢(shì)和代表建議，貴州省已全面取消了省內(nèi)異地就醫(yī)住院的轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，為群眾提供了便利。對(duì)于門診特病，雖然有建議取消備案，但目前普遍要求參保人員在異地就醫(yī)前進(jìn)行備案，以確保能直接結(jié)算 。具體執(zhí)行可能因統(tǒng)籌區(qū)而異，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門。
跨省異地就醫(yī)：跨省異地就醫(yī)必須提前辦理備案手續(xù)。參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序等線上渠道或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理 。備案成功后，可在就醫(yī)地開通了門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算。
- 備案流程：備案通常需要提供身份證明、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）以及可能需要的轉(zhuǎn)診證明或病情說(shuō)明。線上辦理是推薦的便捷方式。
二、 可結(jié)算的病種與機(jī)構(gòu)范圍
- 病種覆蓋：貴州省已將多個(gè)門診慢特病納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。根據(jù)國(guó)家政策推動(dòng)，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等5種常見慢特病已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算“縣縣通” 。貴州省還根據(jù)國(guó)家要求和本地實(shí)際，逐步擴(kuò)大病種范圍，已將更多慢特病納入省內(nèi)外直接結(jié)算 。具體納入結(jié)算的病種目錄需以最新官方公布為準(zhǔn)。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：并非所有醫(yī)院都能進(jìn)行門診特病異地直接結(jié)算。只有被納入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能提供此項(xiàng)服務(wù)。截至2025年，貴州省已實(shí)現(xiàn)普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算88個(gè)縣域全覆蓋，開通了大量跨省門診醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
病種與機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)表： | 門診慢特病病種 | 省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算 | 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算 | 主要覆蓋范圍 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 高血壓、糖尿病 | 是 | 是 | 已實(shí)現(xiàn)“縣縣通” | | 惡性腫瘤門診治療 | 是 | 是 | 已實(shí)現(xiàn)“縣縣通” | | 尿毒癥透析 | 是 | 是 | 已實(shí)現(xiàn)“縣縣通” | | 器官移植抗排異治療 | 是 | 是 | 已實(shí)現(xiàn)“縣縣通” | | 其他納入省級(jí)目錄的慢特病 | 逐步納入中 | 逐步納入中 | 以參保地政策為準(zhǔn) |
三、 報(bào)銷待遇與結(jié)算規(guī)則
結(jié)算原則：“就醫(yī)地目錄，參保地政策”是異地就醫(yī)直接結(jié)算的核心原則 。這意味著，藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的支付范圍（目錄）執(zhí)行就醫(yī)地的規(guī)定，而具體的起付線、報(bào)銷比例、封頂線等則執(zhí)行參保人貴州省的政策。
報(bào)銷待遇：門診特病的報(bào)銷待遇（如起付線、報(bào)銷比例）由貴州省及各統(tǒng)籌區(qū)的具體政策決定。例如，可能存在年度起付線，超過(guò)部分按比例報(bào)銷 。具體的報(bào)銷比例和封頂線需參照參保地的最新規(guī)定。
結(jié)算方式：辦理了備案且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可直接刷卡（或使用醫(yī)保電子憑證）結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。若因故未能直接結(jié)算，可保留好票據(jù)等資料，回貴州參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申請(qǐng)手工報(bào)銷 。
待遇對(duì)比表：
結(jié)算項(xiàng)目
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
說(shuō)明
藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施
就醫(yī)地目錄
決定哪些項(xiàng)目可以報(bào)銷
起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線）
參保地政策（貴州）
通常為年度累計(jì)
報(bào)銷比例
參保地政策（貴州）
按貴州省規(guī)定比例報(bào)銷
最高支付限額（封頂線）
參保地政策（貴州）
遵循貴州省年度封頂規(guī)定
結(jié)算方式
直接結(jié)算或手工報(bào)銷
備案后優(yōu)先直接結(jié)算
2025年貴州省的門診特病患者在外地就醫(yī)是可行的，并能享受異地就醫(yī)帶來(lái)的便利。關(guān)鍵在于提前了解政策，按規(guī)定辦理備案手續(xù)，選擇開通了門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并清楚知曉所患病種是否在結(jié)算范圍內(nèi)以及具體的報(bào)銷待遇。建議參保人員在出行前，通過(guò)官方渠道或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最準(zhǔn)確、最新的信息，以保障自身權(quán)益。