3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年甘肅金昌參保人員可通過“甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“金昌市醫(yī)保局”官方渠道在線申請(qǐng)門診特病待遇，需提交電子材料包括診斷證明、檢查報(bào)告及醫(yī)保憑證，審核通過后待遇即時(shí)生效，覆蓋高血壓、糖尿病等21類慢性病種。
一、辦理條件與適用范圍
參保資格
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員；
連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。
病種范圍
慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病等15類；
特殊病：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等6類。
材料要求
二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明原件掃描件；
近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像資料）；
有效身份證件及醫(yī)保電子憑證。
二、線上辦理流程
入口渠道
甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”選擇“門診特病申請(qǐng)”；
金昌市醫(yī)保局官網(wǎng)：登錄個(gè)人賬戶后提交申請(qǐng)；
移動(dòng)端：通過“甘醫(yī)保”APP或微信小程序上傳材料。
操作步驟
步驟 操作說明 時(shí)限 1.注冊(cè)登錄 綁定醫(yī)保電子憑證或身份證信息 即時(shí) 2.填寫申請(qǐng) 選擇病種、上傳材料并確認(rèn)提交 10分鐘 3.在線預(yù)審 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性 2小時(shí) 4.人工復(fù)核 醫(yī)保部門專家審核關(guān)鍵病種 3工作日 結(jié)果查詢
審核狀態(tài)通過短信、APP推送或官網(wǎng)“進(jìn)度查詢”欄實(shí)時(shí)更新；
通過后憑醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：病種范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷50%-70%；
職工醫(yī)保：報(bào)銷比例提高至70%-90%。
有效期管理
初次審核通過后待遇有效期為2年；
年度內(nèi)未發(fā)生特病費(fèi)用需重新提交復(fù)審材料。
常見問題
材料駁回：常見于報(bào)告日期超6個(gè)月或診斷證明未加蓋醫(yī)院公章；
異地就醫(yī)：需提前備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)院，否則報(bào)銷比例下降20%。
2025年甘肅金昌門診特病線上辦理全面實(shí)現(xiàn)“零跑動(dòng)”，參保人員需確保材料真實(shí)有效，及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整以保障權(quán)益。