?33大類(lèi)49個(gè)病種/有效期1年/最高報(bào)銷(xiāo)比例90%?
2025年西藏林芝地區(qū)將?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤?等33大類(lèi)49個(gè)病種納入?門(mén)診特殊病保障范圍?，參保患者需準(zhǔn)備身份證明、確診文書(shū)及病史檔案等材料，通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院審核后辦理。
一、?特殊病種范圍與定義?
?覆蓋病種?
- 包含?惡性腫瘤、腎透析、重度骨質(zhì)疏松?等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病，部分病種需滿足特定醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（如骨質(zhì)疏松需骨密度T值≤-3.0或伴有脆性骨折）。
- ?兒童孤獨(dú)癥、罕見(jiàn)病?等需提供基因檢測(cè)或指定醫(yī)院證明。
?報(bào)銷(xiāo)政策?
- 不設(shè)起付線，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分別為?90%和60%?，年度累計(jì)支付限額?6萬(wàn)元?。
- ?血液透析、器官移植抗排異治療?等10類(lèi)高費(fèi)用病種享受更高報(bào)銷(xiāo)比例。
二、?辦理流程與材料清單?
?核心材料?
- ?身份憑證?：激活金融功能的?第三代社?？?/strong>?原件及復(fù)印件，異地參保者需居住證明。
- ?確診證明?：二級(jí)及以上醫(yī)院近6個(gè)月的診斷書(shū)（含?ICD11編碼?、醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章），如糖尿病需三次非同日血糖記錄。
- ?病史檔案?：住院患者提交病案首頁(yè)、出入院記錄；門(mén)診患者需兩年內(nèi)三次以上專(zhuān)科就診記錄。
?辦理步驟?
- 由主治醫(yī)師填寫(xiě)《?門(mén)診特殊病治療審批表?》，加蓋醫(yī)院公章。
- 攜帶材料至?林芝市衛(wèi)生健康委員會(huì)?（巴宜區(qū)奇正路4號(hào)）提交申請(qǐng)，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
三、?注意事項(xiàng)與政策補(bǔ)充?
?時(shí)效性?
- 認(rèn)定結(jié)果?有效期1年?，需在到期前3個(gè)月提交復(fù)審材料。
- 門(mén)診特殊病醫(yī)療證需每年5月、11月辦理更新。
?其他規(guī)定?
- ?脫貧人口、低保對(duì)象?可享受“先就診后付費(fèi)”政策。
- 未通過(guò)審核者可于5日內(nèi)補(bǔ)正材料，咨詢電話：?0894-5816882?（醫(yī)保窗口）。
?及時(shí)準(zhǔn)備完整材料并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)?，可顯著減輕特殊病種患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議提前與主治醫(yī)師溝通確認(rèn)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不全延誤辦理。