根據(jù)浙江省紹興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診申請要求,具體流程如下:
一、申請時間與材料準備
申請時間
每季度最后一個月15日前提交申請,逾期不予受理。
必備材料
《城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊門診申請表》(需在初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取);
申報病種相關(guān)病歷資料(如住院記錄、檢查報告、診斷證明);
近期1寸免冠照片2張;
有效身份證件或社保卡。
二、初審與專家評審
初審流程
到初審醫(yī)院醫(yī)??铺峤徊牧?,由本院醫(yī)療專家進行初步鑒定;
初審通過后,材料移交至市醫(yī)保局特殊人群賬戶股。
專家評審
市醫(yī)保局每季度組織專家委員會集中評審,通過者下個季度開始享受待遇。
三、待遇享受與后續(xù)管理
待遇生效
審核通過后,次月起可按規(guī)定享受特殊病種門診報銷待遇。
違規(guī)處理
提供虛假材料者將被列入“醫(yī)保黑名單”,禁止3年內(nèi)申辦。
注意事項
需選定1家定點醫(yī)院和1家門診服務藥店;
異地就醫(yī)需額外提供異地就醫(yī)申請表、發(fā)票等材料。
建議辦理前通過紹興市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細節(jié)。