基本身份證明、醫(yī)療證明文件、申請表及相關(guān)病歷資料
目前申請南京市特殊門診需要準(zhǔn)備身份證明材料、詳細(xì)醫(yī)療診斷證明、完整的申請表格以及相關(guān)病歷記錄。以下為具體材料要求：
一、身份證明材料
- 有效身份證件：申請人本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 社會(huì)保障卡：南京市參保人員需提供社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 身份關(guān)聯(lián)證明（非本人辦理時(shí)）：代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書，明確標(biāo)注病種名稱（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 檢查報(bào)告：近期（通常3個(gè)月內(nèi)）病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI）、生化檢驗(yàn)單等。
- 治療記錄：若已接受手術(shù)或特殊治療，需提供手術(shù)記錄、放化療方案等。
三、申請表格及輔助材料
- 《特殊病種門診申請表》：需在南京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，并由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 病歷摘要：包含病史、用藥記錄的門診/住院病歷復(fù)印件。
- 其他材料：異地就醫(yī)者需補(bǔ)充異地備案證明；低收入家庭需提供收入證明。
以下為不同病種額外材料對比：
| 病種類型 | 必需補(bǔ)充材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、放療/化療記錄 | 需三級醫(yī)院確診 |
| 慢性腎衰竭（尿毒癥） | 透析治療記錄、腎功能檢驗(yàn)單 | 每周透析≥2次證明 |
| 器官移植術(shù)后 | 器官移植手術(shù)證明、抗排異用藥清單 | 需提供術(shù)后隨訪記錄 |
綜合來看，南京市特殊門診申請以身份真實(shí)性、病種合規(guī)性為核心審核依據(jù)，建議提前通過醫(yī)保窗口或線上平臺確認(rèn)材料清單變動(dòng)，確保一次提交通過。