2025年晉城市門診特殊病種申報(bào)截止時(shí)間為11月30日。
參保人員需在本年度規(guī)定期限內(nèi)完成材料提交，逾期將無(wú)法享受次年特殊病種醫(yī)保待遇。以下是相關(guān)細(xì)則及注意事項(xiàng)：
一、申報(bào)時(shí)間安排
集中申報(bào)期
- 起止時(shí)間：2025年10月1日至11月30日（工作日）。
- 補(bǔ)報(bào)窗口：無(wú)延期通道，錯(cuò)過(guò)需等待下一年度。
辦理時(shí)段
上午8:30-12:00，下午14:00-17:30（各縣區(qū)醫(yī)保窗口同步執(zhí)行）。
線上申報(bào)
通過(guò)“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交，系統(tǒng)關(guān)閉時(shí)間為11月30日24:00。
二、申報(bào)條件與流程
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等52類疾病（詳見(jiàn)下表）。
病種大類 代表疾病 需提供材料 重大慢性病 糖尿病（并發(fā)癥） 近2年住院病歷、化驗(yàn)單 罕見(jiàn)病 血友病 基因檢測(cè)報(bào)告、?？圃\斷證明 精神類疾病 重度抑郁癥 精神科?？漆t(yī)院確診記錄 材料清單
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋公章）；
- 近期相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
審核周期
提交后20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過(guò)后次年1月1日起生效。
三、待遇與注意事項(xiàng)
醫(yī)保報(bào)銷比例
門診費(fèi)用按70%-90%比例結(jié)算，年度限額因病種而異。
異地就醫(yī)
需提前備案，報(bào)銷材料需加蓋就診醫(yī)院公章。
違規(guī)處理
虛假申報(bào)將取消待遇并追回醫(yī)保基金，情節(jié)嚴(yán)重者依法追責(zé)。
2025年晉城市門診特殊病種申報(bào)以材料完整、時(shí)限嚴(yán)格為原則，建議參保人提前準(zhǔn)備資料并關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動(dòng)態(tài)。特殊病種待遇可顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，務(wù)必把握關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。