2周至3個(gè)月
卡介苗接種后需重點(diǎn)關(guān)注接種部位反應(yīng)、淋巴結(jié)腫大情況以及異常全身癥狀，觀察期通常持續(xù)2周至3個(gè)月，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。
一、局部反應(yīng)與護(hù)理
正常反應(yīng)過程
- 紅腫期：接種后2-4周出現(xiàn)直徑<1cm的紅色硬結(jié)，無需干預(yù)。
- 膿皰期：4-8周內(nèi)形成小膿皰，可能破潰滲液，需保持干燥清潔。
- 結(jié)痂期：8-12周結(jié)痂脫落，形成<1cm的圓形疤痕（卡疤）。
異常表現(xiàn)及處理
癥狀 正常范圍 需警惕指標(biāo) 應(yīng)對(duì)措施 紅腫范圍 <1cm，不擴(kuò)散 >1cm 或快速擴(kuò)散 立即就醫(yī) 膿皰/潰瘍 無痛、少量滲出 持續(xù)流膿、劇痛或延遲愈合 消毒后敷料覆蓋，避免擠壓 愈合時(shí)間 ≤3個(gè)月 >3個(gè)月未愈 排查感染或免疫缺陷
二、全身性并發(fā)癥
淋巴結(jié)異常
- 常見部位：同側(cè)腋下、鎖骨上淋巴結(jié)（發(fā)生率0.1%-4%）。
- 嚴(yán)重指征：
- 淋巴結(jié)腫大>1cm
- 形成膿腫或破潰
- 持續(xù)>3個(gè)月未消退
- 處理方案：局部熱敷+抗生素；膿腫需切開引流。
罕見全身反應(yīng)
反應(yīng)類型 高危人群 癥狀 緊急程度 播散性感染 免疫缺陷者 高熱、肝脾腫大、多器官衰竭 ?? 立即急診 骨炎/骨髓炎 接種后1-3年 局部骨痛、活動(dòng)受限 ?? 48小時(shí)內(nèi)就診
三、特殊人群注意事項(xiàng)
嬰幼兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)
- 早產(chǎn)兒：需延遲接種至體重≥2.5kg。
- 3月齡以上未接種者：先做PPD試驗(yàn)，陰性方可補(bǔ)種。
- 護(hù)理禁忌：接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，不可熱敷或擠壓。
免疫缺陷者禁忌
- 絕對(duì)禁忌癥：
- HIV感染（CD4<25%）
- 先天性免疫缺陷病
- 長(zhǎng)期使用免疫抑制劑
- 替代方案：嚴(yán)格隔離傳染源，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持。
- 絕對(duì)禁忌癥：
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵手段，其安全性已獲廣泛驗(yàn)證，但個(gè)體差異可能引發(fā)局部或全身反應(yīng)。家長(zhǎng)需掌握2周至3個(gè)月的核心觀察期，識(shí)別紅腫擴(kuò)散、淋巴結(jié)持續(xù)腫大、發(fā)熱等危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)可有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥。確保接種前健康篩查與接種后規(guī)范護(hù)理，是降低風(fēng)險(xiǎn)的核心措施。