?15個(gè)工作日/83種病種/線上或線下申請(qǐng)?
?2025年安徽合肥參保人員申請(qǐng)門診特病待遇，需根據(jù)病情提交相應(yīng)材料，通過線上或線下渠道辦理，經(jīng)審核認(rèn)定后即可享受比照住院政策的報(bào)銷待遇。?
一、?申請(qǐng)條件與病種范圍?
- ?病種覆蓋?
安徽省統(tǒng)一執(zhí)行?83種門診慢特病?，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等慢性病和特殊病。新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種疾?。?024年10月調(diào)整）。 - ?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- 需經(jīng)?二級(jí)及以上醫(yī)院?確診，并提供門診病歷、檢查報(bào)告或出院記錄等材料。
- 部分病種需滿足特定臨床指標(biāo)（如高血壓需合并心腦腎并發(fā)癥）。
二、?申請(qǐng)材料與流程?
- ?所需材料?
- 《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?/li>
- 病歷資料：門診病歷、檢查報(bào)告、出院小結(jié)或疾病診斷證明（住院患者需提供住院記錄）。
- ?辦理方式?
- ?線上申請(qǐng)?：關(guān)注“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入服務(wù)大廳提交材料，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下申請(qǐng)?：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
三、?待遇與費(fèi)用報(bào)銷?
- ?報(bào)銷政策?
- 慢特病門診費(fèi)用按?住院比例報(bào)銷?，起付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別掛鉤（如三級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保起付線600元）。
- 簽約家庭醫(yī)生且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，可減免起付標(biāo)準(zhǔn)。
- ?支付限額?
單病種按年度限額支付，多病種以最高限額為基數(shù)，每增一病種增加60%額度。
四、?注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效性?
審核通過后，待遇自?次日起生效?，異地就醫(yī)需按規(guī)結(jié)算。
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整?
病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能隨政策調(diào)整，建議定期關(guān)注“合肥醫(yī)保”官方渠道。
?合肥市門診特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，參保人應(yīng)根據(jù)自身病情及時(shí)申請(qǐng)，合理利用線上便民服務(wù)以提高辦理效率。?