20個工作日內(nèi)辦結(jié)
廣西門診特病線上辦理已實現(xiàn)多渠道覆蓋，參保人員可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)保微信公眾號等官方平臺，足不出戶完成門診特殊慢性病待遇資格認定申請，全流程線上提交材料、查詢進度、接收結(jié)果，極大提升便民服務效率。
一、線上辦理適用對象與條件
參保范圍
凡參加廣西職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，符合門診特殊慢性病病種范圍且需長期門診治療者，均可申請線上辦理。病種范圍
廣西門診特殊慢性病共涵蓋38種疾病，包括冠心病、高血壓（高危組/非高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核（活動期）、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺源性心臟病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）。
二、線上辦理所需材料
基本材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（委托他人辦理的，還需提供代辦人身份證）；
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份；
- 近兩年病史資料（含門診病歷或出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄）復印件1份；
- 有確診意義的檢查資料復印件1份（部分病種帶*號為必要材料，其余為輔助材料）。
部分病種專項材料示例
病種必要材料冠心病
冠狀動脈造影或冠脈CTA檢查報告；心電圖檢查陽性報告。
高血壓（高危組）
非同日三次診室血壓記錄；心電圖或心臟彩超提示左室肥大等。
糖尿病
兩次靜脈血糖檢查報告；糖化血紅蛋白。
惡性腫瘤門診治療
病理檢查和/或細胞學檢查報告，影像學報告或腫瘤標志物等實驗室檢查結(jié)果。
嚴重精神障礙
陽性癥狀量表（SAPS）、陰性癥狀量表（SANS）等心理測驗及輔助檢查報告。
三、線上辦理渠道與操作流程
廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳
- 注冊登錄：訪問官網(wǎng)（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/），點擊“個人登錄→立即注冊”，按提示填寫手機號、密碼、驗證碼等完成注冊。
- 申報流程：登錄后進入“個人網(wǎng)廳→我要辦→門診慢性病業(yè)務→門診慢性病病種待遇資格認定”，按要求填寫信息、上傳材料并提交。
廣西醫(yī)保APP
- 下載注冊：在應用商店搜索“廣西醫(yī)保”下載，使用手機號注冊并完成實名認證。
- 申報流程：登錄APP→首頁“服務”→“門診慢性病”→“待遇資格認定”，填寫信息、上傳材料并提交。
廣西醫(yī)保微信公眾號
- 關(guān)注綁定：微信搜索“廣西醫(yī)?！惫娞柌㈥P(guān)注，綁定個人信息。
- 申報流程：進入公眾號→“服務”→“門診慢性病”→“待遇資格認定”，按指引填寫信息、上傳材料并提交。
辦理時限與結(jié)果查詢
- 辦結(jié)時限：自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時間起20個工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 結(jié)果查詢：審批結(jié)果通過手機短信通知，也可登錄上述平臺查詢進度與結(jié)果。
四、報銷政策與待遇標準
報銷比例
定點醫(yī)療機構(gòu)級別居民醫(yī)保職工醫(yī)保（在職/退休）一級及以下
80%
80%/85%
二級
65%
75%/80%
三級
50%
70%/75%
起付標準與年度支付限額
- 居民醫(yī)保與職工醫(yī)保各病種設有不同起付標準（元/人·月）和年度支付限額（元/人·年），如冠心病居民醫(yī)保起付20元/月、限額2000元/年，職工醫(yī)保起付100元/月、限額5500元/年。
- 同時患多種病種者，起付標準按就高計算，各病種支付限額單獨計算。
結(jié)算示例
退休職工李某患冠心病，在二級醫(yī)院取藥總費用500元（均為合規(guī)費用），報銷計算：（500-100）×80%=320元，個人自付180元。
廣西門診特病線上辦理體系成熟，渠道多元，流程透明，待遇保障全面，切實減輕患者經(jīng)濟負擔，提升醫(yī)保服務便捷度和可及性，助力全民健康保障事業(yè)持續(xù)發(fā)展。