2025年陜西渭南特殊病種線上辦理全面實(shí)現(xiàn)“掌上辦、零跑腿”
2025年，陜西渭南特殊病種線上辦理已全面實(shí)現(xiàn)“掌上辦、零跑腿”，通過(guò)陜西醫(yī)保小程序、陜西醫(yī)保APP及渭南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等官方平臺(tái)，參保人員足不出戶即可完成申請(qǐng)、鑒定、備案及查詢?nèi)鞒?，最快次日享?strong>醫(yī)保待遇，極大提升便民服務(wù)效率。
一、線上辦理主要渠道與適用對(duì)象
陜西醫(yī)保小程序/APP
微信或支付寶搜索“陜西醫(yī)?！毙〕绦?，或下載“陜西醫(yī)保”APP，注冊(cè)登錄后，在“門(mén)診慢特病”或“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”欄目選擇“特殊病種申請(qǐng)”，按提示填寫(xiě)信息并上傳材料。適用于渭南全市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。渭南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
訪問(wèn)“渭南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”（https://zwfw.weinan.gov.cn/），注冊(cè)登錄后搜索“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”，在線提交申請(qǐng)材料，適合習(xí)慣電腦操作的用戶。適用對(duì)象與病種范圍
渭南特殊病種分為I類（全省統(tǒng)一51種）、II類（本地保留病種）、III類（動(dòng)態(tài)新增病種），涵蓋惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等高發(fā)、高費(fèi)用疾病。參保人員罹患多種疾病可同時(shí)申報(bào)，待遇疊加計(jì)算。
二、線上辦理流程與材料要求
辦理流程
- 注冊(cè)登錄：通過(guò)手機(jī)號(hào)或身份證注冊(cè)陜西醫(yī)保小程序/APP或渭南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
- 選擇服務(wù)：進(jìn)入“門(mén)診慢特病”或“特殊病種申請(qǐng)”入口。
- 填寫(xiě)信息：如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人基本信息、疾病診斷、就診醫(yī)院等。
- 上傳材料：提交電子版申請(qǐng)表、身份證、病歷、診斷證明等（詳見(jiàn)下表）。
- 等待審核：醫(yī)保部門(mén)或指定醫(yī)院在線審核，一般3-5個(gè)工作日完成。
- 結(jié)果查詢：審核通過(guò)后，次月起享受待遇，可在平臺(tái)查詢結(jié)果及有效期。
所需材料清單
材料名稱要求說(shuō)明《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》
一式兩份，由鑒定醫(yī)院填寫(xiě)并蓋章，線上辦理需上傳電子版
身份證或社?？◤?fù)印件
正反面清晰，支持拍照上傳
近2年內(nèi)住院或門(mén)診病歷復(fù)印件
須包含相關(guān)疾病診斷、治療記錄，加蓋醫(yī)院公章
診斷證明書(shū)
由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確疾病名稱及治療方案
相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單
如CT、MRI、病理報(bào)告等，支持疾病診斷的關(guān)鍵材料
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
待遇算法與支付比例
渭南特殊病種待遇算法為：（總費(fèi)用—個(gè)人先自負(fù)費(fèi)用—起付金）×支付比例。職工醫(yī)保支付比例分為85%（普通慢特病）、90%（惡性腫瘤）、95%（透析、移植）；居民醫(yī)保支付比例為70%（普通慢特?。?5%（惡性腫瘤、移植）、90%（透析）。年度最高支付限額按病種及剩余月份折算，多病種可疊加計(jì)算。線上辦理注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)有效：上傳材料須清晰、完整，虛假信息將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗并影響信用。
- 及時(shí)續(xù)簽：待遇有效期至當(dāng)年年底，到期前需在線或醫(yī)院醫(yī)保科續(xù)簽。
- 異地就醫(yī)：已實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、透析、器官移植5種病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，異地特藥費(fèi)用需在參保地政務(wù)大廳報(bào)銷。
- 不納入報(bào)銷范圍：住院期間門(mén)診費(fèi)用、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用、與鑒定病種無(wú)關(guān)費(fèi)用等不予報(bào)銷。
2025年，渭南特殊病種線上辦理依托陜西醫(yī)保和政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化、便捷化，參保人員只需一部手機(jī)或電腦即可完成申請(qǐng)，大幅縮短辦理周期，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保服務(wù)更加高效、透明、普惠。