2025年6月5日起昌吉市中醫(yī)適宜技術門診項目納入醫(yī)保支付范圍，刮痧屬于試點報銷范疇

新疆昌吉市自2025年6月5日起，在全州率先將中醫(yī)適宜技術門診項目納入醫(yī)保支付范圍，刮痧作為中醫(yī)外治治療項目之一，符合條件的參保人員在指定醫(yī)療機構接受治療可享受醫(yī)保報銷。該政策旨在減輕居民中醫(yī)診療負擔，同時推動基層醫(yī)療機構提升中醫(yī)藥服務能力。

一、政策覆蓋范圍

1. 1.試點區(qū)域昌吉市統(tǒng)籌區(qū)內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
2. 2.適用疾病頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、急性腰扭傷、肩周炎、膝關節(jié)炎6種疾病。
3. 3.技術項目針刺、灸法、推拿、中醫(yī)外治治療（含刮痧）等中醫(yī)適宜技術。

二、報銷條件

1.參保類型
昌吉州職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

2.機構要求
就診機構需為昌吉市統(tǒng)籌區(qū)內開通醫(yī)保支付結算的定點醫(yī)療機構。

3.治療規(guī)范
需符合中醫(yī)診療規(guī)范，單次治療費用納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，不占用年度普通門診限額。

市民胡林艷在綠洲路社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受針灸、推拿和中藥貼敷治療，每日費用僅10余元，醫(yī)保報銷后自付部分大幅降低 。

三、報銷流程

1.就醫(yī)備案
無需額外備案，就診時主動告知醫(yī)生使用醫(yī)保支付。

2.費用結算
在醫(yī)療機構收費窗口直接刷醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結算。

3.報銷比例
參照昌吉州門診統(tǒng)籌政策，具體比例因參保類型和醫(yī)療機構級別而異（參考下表）。

三工鎮(zhèn)分院患者炭小合單日治療費用50余元，醫(yī)保報銷40多元，自付僅10元 。

四、注意事項

1.定點機構查詢
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“新疆醫(yī)保服務平臺”小程序查詢開通中醫(yī)適宜技術服務的醫(yī)療機構。

2.票據保存
保留門診病歷、費用清單、醫(yī)保結算單等材料，以備報銷核查。

3.異地就醫(yī)
異地參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇昌吉市定點機構就診方可報銷。

自政策實施以來，昌吉市基層醫(yī)療機構中醫(yī)適宜技術服務覆蓋率已達100%，已有310余人享受待遇，基金支付超10萬元 。該政策不僅降低了居民就醫(yī)成本，也促進了中醫(yī)藥服務在基層的推廣。參保人員可通過官方渠道查詢具體報銷細則，或咨詢當地醫(yī)保經辦機構獲取最新信息。