線上辦理為主，線下服務(wù)為輔
2025年四川遂寧門特病申請將全面推行數(shù)字化流程，通過官方醫(yī)保平臺實(shí)現(xiàn)全流程線上操作，覆蓋材料提交、資格審核及結(jié)果查詢環(huán)節(jié)。申請人需通過實(shí)名認(rèn)證，上傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，審核通過后即時享受待遇。線下醫(yī)保窗口同步提供輔助服務(wù)，確保覆蓋特殊群體需求。
一、申請資格與材料
適用對象：
- 遂寧市參保居民（含職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
- 確診國家規(guī)定的52種門特病（如惡性腫瘤、尿毒癥）
- 戶籍限制：需提供遂寧本地居住證明或社保繳納記錄
必備材料：
- 身份證明（身份證、社?？ǎ?/li>
- 二級及以上醫(yī)院診斷書（含病理報告、影像學(xué)檢查）
- 病史資料（3年內(nèi)完整病歷）
| 材料類型 | 電子版要求 | 紙質(zhì)版要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 高清掃描件 | 復(fù)印件（加蓋公章） | 需與社保系統(tǒng)信息一致 |
| 醫(yī)療診斷書 | PDF格式，帶電子簽章 | 原件+復(fù)印件 | 醫(yī)院需為遂寧定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 病史資料 | 整合為單一PDF | 裝訂成冊 | 缺項(xiàng)需補(bǔ)充說明 |
二、線上申請流程
平臺選擇：
- 主渠道："四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺"網(wǎng)頁端及APP
- 輔助渠道："遂寧醫(yī)療保障局"微信公眾號
操作步驟：
- 注冊登錄：通過人臉識別完成實(shí)名認(rèn)證
- 填寫表單：在線提交《門特病待遇認(rèn)定申請表》
- 上傳材料：按系統(tǒng)分類要求上傳掃描件
- 提交審核：數(shù)據(jù)直達(dá)醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)
時效管理：
環(huán)節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)時長 加急渠道 材料初審 ≤3個工作日 線下窗口優(yōu)先通道 專家復(fù)核 ≤7個工作日 無 結(jié)果通知 短信/站內(nèi)信 同步郵寄紙質(zhì)批復(fù)
三、注意事項(xiàng)與保障
合規(guī)要點(diǎn)：
- 診斷醫(yī)院限制：僅接受四川省內(nèi)二級以上公立醫(yī)院證明
- 材料有效期：診斷書簽發(fā)時間需在申請前30日內(nèi)
- 異議申訴：駁回后10日內(nèi)可在線提交補(bǔ)充證據(jù)
特殊群體服務(wù)：
- 老年人輔助：社區(qū)網(wǎng)格員代辦（需授權(quán)委托書）
- 技術(shù)保障：醫(yī)保服務(wù)熱線0825-12393提供操作指導(dǎo)
2025年遂寧市門特病線上申請系統(tǒng)將依托省級醫(yī)保數(shù)據(jù)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)信息調(diào)取，大幅壓縮審核周期；同時線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，確保服務(wù)無盲區(qū)。建議申請人提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)并規(guī)范整理材料，避免因格式問題延誤待遇生效時間。