83種。2025年，安徽合肥的參保人員可通過線上渠道申請(qǐng)門診慢特病待遇，主要途徑是使用“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或關(guān)注“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)行辦理，整個(gè)流程包括提交申請(qǐng)、上傳材料、等待專家鑒定和結(jié)果反饋，無需線下奔波，為患有特定慢性疾病的患者提供了便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。
門診慢特病的線上申請(qǐng)是安徽合肥醫(yī)保部門推行便民服務(wù)的重要舉措。參保人員在家中即可通過手機(jī)完成申請(qǐng)，極大地提高了辦事效率。該服務(wù)面向所有在合肥參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，只要所患疾病屬于安徽省統(tǒng)一規(guī)定的83種門診慢特病病種范圍內(nèi)，均可通過線上平臺(tái)提交認(rèn)定申請(qǐng) 。申請(qǐng)成功并經(jīng)鑒定通過后，患者在門診治療相關(guān)疾病時(shí)，可享受與住院類似的報(bào)銷比例，有效減輕了長期用藥和治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。整個(gè)流程依托于統(tǒng)一的數(shù)字化平臺(tái)，確保了申請(qǐng)的規(guī)范性和高效性。
一、 線上申請(qǐng)官方渠道
2025年，合肥市提供了兩個(gè)主要的線上官方渠道用于辦理門診慢特病申請(qǐng)，參保人員可根據(jù)自身習(xí)慣選擇其一。
“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序 這是安徽省醫(yī)保局推出的全省統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，功能全面，是辦理包括門診慢特病申請(qǐng)?jiān)趦?nèi)的多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的首選。用戶需在微信中搜索并打開該小程序。
“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào) 這是合肥市醫(yī)療保障局的官方公眾號(hào)，為本地參保人員提供更本地化的服務(wù)和信息。用戶需先關(guān)注該公眾號(hào)，然后通過其菜單進(jìn)入服務(wù)大廳。
渠道功能對(duì)比
以下表格對(duì)比了兩個(gè)主要線上渠道的功能與特點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng)
“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序
“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào)
平臺(tái)性質(zhì)
省級(jí)統(tǒng)一醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)
合肥市醫(yī)療保障局官方平臺(tái)
主要功能入口
首頁“業(yè)務(wù)辦理”或“地方專區(qū)”
主頁面“服務(wù)大廳”
服務(wù)范圍
全省通用，可辦理省直及各地市業(yè)務(wù)
主要面向合肥市參保人員
操作便捷性
功能集中，全國通用性強(qiáng)
本地信息推送更及時(shí)，界面可能更側(cè)重合肥本地服務(wù)
可辦理業(yè)務(wù)
門診慢特病申請(qǐng)、異地就醫(yī)備案、關(guān)系轉(zhuǎn)移、賬戶查詢等
門診慢特病申請(qǐng)、政策查詢、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢等
二、 線上申請(qǐng)?jiān)敿?xì)步驟
通過任一官方渠道，申請(qǐng)門診慢特病的流程大致相同，主要分為以下幾個(gè)步驟。
登錄與選擇參保地 打開選定的平臺(tái)（小程序或公眾號(hào)），首先需要登錄并確認(rèn)或選擇正確的參保地為“合肥” 。這一步至關(guān)重要，確保申請(qǐng)信息被正確提交至合肥市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
進(jìn)入申請(qǐng)界面 在平臺(tái)的業(yè)務(wù)辦理區(qū)域，找到“門診慢特病”或“慢性病申請(qǐng)”相關(guān)選項(xiàng)。例如，在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序中，可在“業(yè)務(wù)辦理”欄目下點(diǎn)擊“慢性病申請(qǐng)” 。
填寫信息與上傳材料 進(jìn)入申請(qǐng)界面后，需要在線填寫《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（2025年版）的電子版信息，并按要求上傳清晰的電子版證明材料。這些材料是鑒定專家判斷是否符合病種標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵依據(jù)。
申請(qǐng)所需核心材料 成功申請(qǐng)需要提供詳實(shí)的醫(yī)學(xué)證明。以下是申請(qǐng)時(shí)必須準(zhǔn)備的核心材料清單：
材料類型
具體內(nèi)容與要求
備注
身份與參保證明
有效的身份證件、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┬畔?| 在線平臺(tái)通?？勺詣?dòng)關(guān)聯(lián)，但需確保信息準(zhǔn)確 | | 申請(qǐng)表格 | 《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（2025年版） | 可在“合肥市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)下載 ，或在線填寫電子版 | | 醫(yī)學(xué)診斷證明 | 近期的門診病歷、出院記錄（或疾病診斷證明書） | 必須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 | | 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單 | 例如申請(qǐng)?zhí)悄虿⌒杼峁┭菆?bào)告，申請(qǐng)高血壓需提供血壓記錄等 | | 用藥記錄 | 與申請(qǐng)病種相關(guān)的藥品發(fā)票單據(jù)等 | 證明正在進(jìn)行相關(guān)治療 |
三、 病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
了解可申請(qǐng)的病種范圍和成功后的待遇，是申請(qǐng)前的重要信息。
83種統(tǒng)一病種 安徽省已統(tǒng)一全省門診慢特病病種范圍，2025年合肥市執(zhí)行的病種目錄共包含83種 。這包括了常見的高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等需要長期門診治療的疾病 。具體的病種名單可通過合肥市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或官方平臺(tái)查詢。
待遇享受標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)鑒定通過并獲得門診慢特病資格的參保人員，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病種的門診治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，且每個(gè)病種都設(shè)有年度報(bào)銷限額 。若同時(shí)患有多種慢特病，支付額度會(huì)根據(jù)規(guī)定進(jìn)行累加 。
病種與限額關(guān)聯(lián)示例
病種類別
代表性病種
報(bào)銷特點(diǎn)
年度支付限額特點(diǎn)
常見慢性病
高血壓、糖尿病
報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)，有起付線
設(shè)有特定的年度報(bào)銷限額
重大慢性病
惡性腫瘤（門診放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療
報(bào)銷比例高，起付線與住院合并計(jì)算
年度報(bào)銷限額較高，以保障高額治療費(fèi)用
精神類疾病
精神障礙
需特定資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷
有專門的年度支付限額規(guī)定
線上申請(qǐng)門診慢特病是安徽合肥醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化、便民化的體現(xiàn)。通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“合肥醫(yī)保”公眾號(hào)，參保人員能夠足不出戶完成從申請(qǐng)到材料提交的全過程。該服務(wù)覆蓋了83種常見及重大慢性疾病，為符合條件的患者提供了穩(wěn)定的門診費(fèi)用報(bào)銷支持，顯著降低了長期治療的經(jīng)濟(jì)壓力。整個(gè)流程清晰、渠道明確，參保人員只需準(zhǔn)備好規(guī)定的醫(yī)學(xué)證明材料，即可便捷地在線上完成申請(qǐng)，等待鑒定結(jié)果。