不能報(bào)銷(xiāo)
根據(jù)2025年醫(yī)保新規(guī)，刮痧作為非治療性中醫(yī)保健服務(wù)，已明確被排除在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之外。無(wú)論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合），均不支持此類(lèi)服務(wù)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍界定
1. 基本醫(yī)療服務(wù)范疇
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需符合“臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜”原則，涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類(lèi)/乙類(lèi)藥品）、診療項(xiàng)目（如手術(shù)、檢查）及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施（如住院床位費(fèi)）。刮痧因?qū)儆陴B(yǎng)生保健類(lèi)服務(wù)，未被列入上述目錄，故無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
2. 中醫(yī)類(lèi)服務(wù)報(bào)銷(xiāo)限制
- 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：針灸、推拿等納入診療目錄的治療性中醫(yī)服務(wù)，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生開(kāi)具處方，且符合適應(yīng)癥（如腰椎間盤(pán)突出）。
- 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：艾灸、拔罐、刮痧等以保健為目的的服務(wù)，無(wú)論門(mén)診或住院均需自費(fèi)。
二、雞西醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
1. 醫(yī)保類(lèi)型差異
| 項(xiàng)目 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合） |
|---|---|---|
| 繳費(fèi)方式 | 按月繳納，累計(jì)繳費(fèi)年限 | 按年繳費(fèi)，不累計(jì)年限 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 住院70%-90%，門(mén)診50%-70% | 住院50%-70%，門(mén)診20%-60% |
| 個(gè)人賬戶 | 有（可支付門(mén)診/購(gòu)藥） | 無(wú)（統(tǒng)籌賬戶統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)） |
| 刮痧報(bào)銷(xiāo) | 均不可報(bào)銷(xiāo) | 均不可報(bào)銷(xiāo) |
2. 報(bào)銷(xiāo)流程與材料
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：就醫(yī)時(shí)需出示社?？?醫(yī)保電子憑證，直接結(jié)算可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，刮痧費(fèi)用需單獨(dú)自費(fèi)支付。
- 報(bào)銷(xiāo)材料：住院需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)；門(mén)診需處方及發(fā)票，但刮痧相關(guān)材料無(wú)法用于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
三、常見(jiàn)問(wèn)題說(shuō)明
1. 治療性刮痧能否報(bào)銷(xiāo)？
否。即使因疾病接受刮痧（如中醫(yī)辨證治療），目前醫(yī)保目錄仍未將其納入，需全額自費(fèi)。
2. 醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目
除刮痧外，營(yíng)養(yǎng)保健品（如蛋白粉）、高值耗材（進(jìn)口支架）、非必需檢查（PET-CT）等也不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
3. 政策咨詢渠道
可撥打12393醫(yī)保熱線或通過(guò)“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢最新目錄，避免因信息滯后導(dǎo)致誤解。
參保人員在選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)，需明確區(qū)分治療性項(xiàng)目與保健類(lèi)項(xiàng)目，優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)服務(wù)以降低自費(fèi)成本。如需接受刮痧等保健服務(wù)，建議提前確認(rèn)費(fèi)用承擔(dān)方式，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。