5項核心材料、3類特殊情形、15個工作日內完成審核
根據(jù)2025年新疆塔城地區(qū)門診特殊慢性?。ㄩT特?。┱?，患者需提交身份證明、醫(yī)保憑證、診斷材料、申請表及輔助檢查報告等關鍵文件。辦理流程涵蓋材料準備、醫(yī)院審核、醫(yī)保備案及簽約定點機構等環(huán)節(jié)，具體材料要求因病種差異略有調整。
（一）基礎材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期剩余6個月以上）；
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（需激活并正常繳費）；
- 1寸白底免冠照片2張（部分地區(qū)支持電子版）。
診斷證明文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），需包含疾病名稱、確診時間及治療方案；
- 住院病歷復印件（近2年內，含病例首頁、出入院記錄、手術記錄等）；
- 無住院記錄者，需提供6個月內連續(xù)門診病歷及兩次以上相關檢查報告。
（二）病種附加材料
不同病種需補充特異性醫(yī)療文件，以下為常見病種對比：
| 病種 | 核心附加材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖報告（≥7.0mmol/L） | 需附糖化血紅蛋白檢測結果 |
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄（≥140/90mmHg） | 心臟彩超或眼底檢查報告 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、CT/MRI影像資料 | 術后需提供手術記錄及病理分期 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查報告、腎臟超聲或活檢結果 | 需標注肌酐清除率或腎小球濾過率 |
（三）特殊情形材料
委托辦理
- 公證委托書（注明委托事項及期限）；
- 受托人身份證原件及復印件。
異地就醫(yī)備案
- 參保地醫(yī)保局出具的異地就醫(yī)備案證明；
- 就醫(yī)地居住證明（如暫住證或社區(qū)蓋章的居住聲明）。
材料缺失補救
- 無住院病歷者，可提交兩次門診檢查報告及主治醫(yī)師簽字的情況說明；
- 診斷證明過期者，需重新進行?？茝驮\并更新材料。
（四）辦理流程與時效
材料提交
- 線下：前往塔城地區(qū)二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>；
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP上傳掃描件（需清晰完整）。
審核與備案
- 醫(yī)院初審（3個工作日內完成）；
- 醫(yī)保局終審（最長15個工作日），通過后短信通知。
待遇生效
- 審核通過次月享受報銷，惡性腫瘤、器官移植等急重癥可即時生效；
- 簽約1家定點醫(yī)院，年度內可變更1次。
2025年新疆塔城門特病政策進一步簡化材料要求，但需確保診斷證明、檢查報告的時效性與完整性。建議患者提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？?，避免因材料遺漏延誤待遇申請。政策覆蓋病種擴展至68種，部分重癥報銷比例提高至80%，切實減輕患者長期治療負擔。