不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70% 。
2025年，河南濟(jì)源參保人員辦理門診慢特病待遇，可通過(guò)線上或線下渠道向指定認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)認(rèn)定通過(guò)后，即可享受在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店治療相關(guān)病種的醫(yī)保報(bào)銷待遇。整個(gè)流程旨在為患有長(zhǎng)期、治療費(fèi)用較高特定疾病的參保人提供持續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用保障。
一、 辦理流程
辦理門診慢特病待遇需遵循特定步驟，確保申請(qǐng)規(guī)范有效。
申請(qǐng)?zhí)峤?/strong> 參保人員需準(zhǔn)備齊全的申請(qǐng)材料，可選擇現(xiàn)場(chǎng)或線上方式提交?，F(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)需前往具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門。線上辦理渠道正逐步推廣，旨在實(shí)現(xiàn)“全程網(wǎng)辦”，方便群眾 。
資格認(rèn)定 提交的申請(qǐng)將由認(rèn)定機(jī)構(gòu)根據(jù)統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，參保人員即獲得門診慢特病待遇資格。
待遇享受 資格認(rèn)定通過(guò)后，參保人需選定一家或多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門診慢特病的治療機(jī)構(gòu)。在選定機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可按政策直接結(jié)算報(bào)銷。
二、 所需材料
申請(qǐng)門診慢特病必須提供以下基本材料，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確。
材料類別 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|
身份證明 | 本人身份證或社?？?/strong>復(fù)印件 | 用于核實(shí)參保人身份信息 |
申請(qǐng)表格 | 《濟(jì)源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)表》 | 需按要求填寫完整 |
異地安置人員附加材料 | 有效的《異地安置表》復(fù)印件 | 僅異地安置人員需提供 |
病情證明材料 | 近期住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等 | 用于支撐病種的醫(yī)學(xué)認(rèn)定 |
三、 病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
濟(jì)源的門診慢特病政策覆蓋多種疾病，并設(shè)定了相應(yīng)的報(bào)銷待遇。
- 病種范圍 根據(jù)河南省統(tǒng)一要求，濟(jì)源建立了門診慢特病病種目錄，并逐步擴(kuò)大范圍 。目前，濟(jì)源示范區(qū)已涵蓋43種慢性病等多種病種 。具體病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)層面制定，確保全省統(tǒng)一。
報(bào)銷待遇門診慢特病的報(bào)銷待遇優(yōu)于普通門診。主要特點(diǎn)如下：
待遇項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 說(shuō)明 |
|---|
起付線 | 不設(shè)起付線 | |
報(bào)銷比例 | 70% | 在政策范圍內(nèi)費(fèi)用中，乙類項(xiàng)目需先由個(gè)人自付一定比例（如10%）后，再按70%報(bào)銷 |
支付范圍 | 年度限額內(nèi) | 報(bào)銷在相應(yīng)病種的年度報(bào)銷限額內(nèi)進(jìn)行 |
結(jié)算方式 | 支持跨省直接結(jié)算 | 國(guó)家已擴(kuò)大可跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種范圍，方便異地就醫(yī) |
認(rèn)定機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作由濟(jì)源市指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。參保人需向這些具備認(rèn)定資格的醫(yī)院提交申請(qǐng)。具體的認(rèn)定機(jī)構(gòu)名單需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取。
該政策通過(guò)規(guī)范辦理方式、明確病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例并推動(dòng)跨省直接結(jié)算，有效減輕了濟(jì)源參保群眾因長(zhǎng)期慢性病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療保障服務(wù)的可及性與便利性。
多吃排水食物、控制鹽分?jǐn)z入、避免生冷食物、適量飲水、有氧運(yùn)動(dòng)、瑜伽練習(xí)、艾灸調(diào)理、保持良好生活習(xí)慣 男性體內(nèi)濕氣過(guò)重可能導(dǎo)致腹部肥胖，表現(xiàn)為大肚子等癥狀。通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量以及采用中醫(yī)調(diào)理方法，可以有效排出體內(nèi)濕氣，改善腹部肥胖的情況。 一、飲食調(diào)整 多吃排水食物 選擇如薏仁、紅豆、冬瓜等有利尿作用的食物可以幫助排出體內(nèi)多余的水分。這些食物不僅有助于排濕，還能提供豐富的營(yíng)養(yǎng)。
濕氣重困擾著約30%的成年人 身體濕氣過(guò)重主要因內(nèi)外環(huán)境失衡，表現(xiàn)為疲勞、浮腫、食欲不振等癥狀。外因如潮濕氣候侵襲，內(nèi)因源于脾虛無(wú)法運(yùn)化水濕，長(zhǎng)期積累影響氣血循環(huán)。需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣改善及中醫(yī)干預(yù)綜合治療，恢復(fù)身體平衡。 一、濕氣形成原因 1. 外感濕邪 環(huán)境因素 ：長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境（如雨季、地下室）或涉水作業(yè)導(dǎo)致濕氣入侵。 氣候影響 ：南方梅雨季節(jié)或沿海地區(qū)濕度超70%
建議 增加 富 含 Omega - 3 脂肪酸 、 維生素 B 族 及 鋅 的 食物 ， 每日 攝 入 量 需 滿足 膳食 指南 標(biāo)準(zhǔn) 。 濕疹 的 發(fā)生 與 皮膚 屏障 功能 、 免疫 反應(yīng) 及 環(huán)境 因素 相關(guān) ， 飲食 調(diào)整 可 通過(guò) 調(diào)節(jié) 炎癥 、 增強(qiáng) 免疫力 和 改善 皮膚 健康 間接 緩解 癥狀 。 男性 臀部 偶 發(fā) 濕疹 時(shí) ， 建議 在 膳食 中 重點(diǎn) 補(bǔ)充 以下 營(yíng)養(yǎng) 素
7-14天 可見(jiàn)明顯效果，堅(jiān)持調(diào)理1-3個(gè)月可徹底改善體內(nèi)濕氣重問(wèn)題。 女生 若想快速排濕 ，應(yīng)注重飲食調(diào)理，通過(guò)攝入健脾利濕 、溫補(bǔ)驅(qū)寒 的食物改善濕氣 重的問(wèn)題。結(jié)合個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)，選擇適合的祛濕 食材，并配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到最佳排濕 效果。 一、祛濕 食材推薦 紅豆 ：健脾 利水，補(bǔ)血 養(yǎng)顏。富含鐵和膳食纖維，能促進(jìn)水分代謝，改善氣血不足。適合濕氣 重伴隨水腫、面色暗沉的女生
推薦 每日 攝 入 維生素 C ≥ 90mg ， Omega - 3 脂肪酸 ≥ 1.6g ， 鋅 元素 ≥ 11mg 。 青年 人 面部 濕疹 患者 可 通過(guò) 飲食 調(diào)節(jié) 緩解 癥狀 ， 需 重點(diǎn) 補(bǔ)充 抗 炎 、 抗 氧化 及 免疫 調(diào)節(jié) 營(yíng)養(yǎng) 素 ， 同時(shí) 避免 過(guò)敏原 食物 。 建議 每日 增加 深色 蔬菜 、 富 含 Omega - 3 的 魚(yú) 類 、 堅(jiān)果 及 優(yōu)質(zhì) 蛋白 的 攝 入
兒童濕氣重表現(xiàn)多樣，涉及消化、皮膚、精神等多系統(tǒng)，約70%患兒同時(shí)出現(xiàn)3種以上癥狀 兒童體內(nèi)濕氣過(guò)重時(shí)，會(huì)通過(guò)多個(gè)系統(tǒng)表現(xiàn)出一系列典型癥狀，主要包括消化系統(tǒng)異常 、皮膚黏膜改變 、精神行為變化 以及分泌物增多 等四大類表現(xiàn)，這些癥狀往往相互關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)成兒童濕氣重的臨床特征。 （一）消化系統(tǒng)表現(xiàn) 食欲改變 ：濕氣重的兒童常表現(xiàn)為食欲不振 或食欲異常亢進(jìn) 兩種極端狀態(tài)。前者表現(xiàn)為厭食 、挑食
7-14天 是濕氣 在體內(nèi)積累形成明顯癥狀的關(guān)鍵時(shí)間窗口。 濕氣 是中醫(yī) 理論中的重要概念，當(dāng)人體脾 、肺 、腎 功能失調(diào)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致水液 代謝異常，形成濕氣 過(guò)重的情況。濕氣重 的初期癥狀表現(xiàn)為頭昏 、身體困重 、四肢乏力 、食欲不振 、大便黏滯 、舌苔厚膩 等，這些癥狀往往在陰雨 天氣或飲食不當(dāng) 后加重，若不及時(shí)調(diào)理，可能進(jìn)一步影響身體健康 。 一、濕氣 的中醫(yī) 理論基礎(chǔ) 濕氣 的形成
20種 2025年浙江金華門診特殊病種 辦理方式已實(shí)現(xiàn)線上線下多渠道辦理，參保人可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 或社保局 提交申請(qǐng)，通過(guò)后即可享受起付線500元 、報(bào)銷比例75%-90%的醫(yī)保待遇，部分病種支持異地報(bào)銷，全年新增認(rèn)定人數(shù)超4800人，政策持續(xù)向 重大疾病 患者傾斜。 一、門診特殊病種基本政策 病種范圍 2025年起，金華市特殊病種 由原16種調(diào)增至20種，包括惡性腫瘤
可以、但需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合調(diào)理 男性體內(nèi)濕氣大是可以通過(guò)一系列的調(diào)理措施得到改善甚至根治的，但這需要患者有耐心，并且愿意在飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣以及必要時(shí)借助藥物和中醫(yī)治療等多方面做出調(diào)整。重要的是要認(rèn)識(shí)到，濕氣重是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，因此其調(diào)理也需要一個(gè)持續(xù)的時(shí)間段。 一、理解濕氣重的原因 飲食習(xí)慣 不良的飲食習(xí)慣如經(jīng)常食用油膩、生冷、甜膩的食物會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱，進(jìn)而影響水液代謝，導(dǎo)致濕邪困于體內(nèi)。
薏仁、赤小豆、山藥、茯苓、冬瓜是男性祛除濕氣的核心食材 。男性祛除濕氣需以健脾利濕 為核心，通過(guò)食用藥食同源食材 與家常食療方 調(diào)節(jié)，同時(shí)規(guī)避加重濕氣的飲食習(xí)慣，結(jié)合生活方式調(diào)整可快速改善舌苔厚膩、身體沉重、困倦乏力等癥狀。 一、核心祛濕食材及功效解析 1. 經(jīng)典藥食同源食材 食材 性味歸經(jīng) 核心功效 適用癥狀 食用建議 注意事項(xiàng) 薏仁 甘淡、微寒，歸脾胃肺經(jīng) 利水滲濕、健脾止瀉 水腫、腹脹
2025年江蘇徐州門特網(wǎng)上辦理方式包括“徐州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、“江蘇醫(yī)保云”APP等官方渠道，辦理前需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)估，異地人員可線上申請(qǐng)預(yù)審核。 2025年江蘇徐州門診特定病種 （簡(jiǎn)稱門特 ）的網(wǎng)上辦理 已全面實(shí)現(xiàn)，參保人員可通過(guò)多種線上渠道便捷申請(qǐng)，無(wú)需前往窗口。門特 待遇享受需先通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院 評(píng)估，評(píng)估通過(guò)后即可按規(guī)定享受門診就醫(yī)購(gòu)藥 補(bǔ)助。網(wǎng)上辦理 主要依托“徐州醫(yī)療保障 ”微信公眾號(hào)
適量增加攝入Omega-3脂肪酸、維生素C、維生素E、鋅、益生菌及抗炎食物，有助于緩解哺乳期媽媽肚子濕疹。 哺乳期媽媽肚子容易起濕疹，通常與免疫調(diào)節(jié) 、皮膚屏障功能 及炎癥反應(yīng) 有關(guān)。適量增加攝入Omega-3脂肪酸 、維生素C 、維生素E 、鋅 、益生菌 以及抗炎食物 ，可幫助減輕炎癥 、促進(jìn)皮膚修復(fù) 、調(diào)節(jié)腸道菌群 ，從而改善濕疹癥狀 。應(yīng)避免過(guò)敏原 食物，保持飲食均衡 ，注意水分補(bǔ)充
2025年茂名市共設(shè)立12個(gè)特殊病種定點(diǎn)辦理機(jī)構(gòu) 特殊病種 的申報(bào)與認(rèn)定需前往茂名市醫(yī)保局指定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 或政務(wù)服務(wù)中心 辦理，覆蓋全市所有行政區(qū)。以下是具體辦理地點(diǎn)及服務(wù)細(xì)則： 一、市級(jí)辦理點(diǎn) 茂名市人民醫(yī)院 地址 ：茂南區(qū)為民路101號(hào) 服務(wù)范圍 ：惡性腫瘤 、尿毒癥 等25類病種初審與復(fù)審 辦理時(shí)間 ：周一至周五8:30-12:00，14:30-17:30 茂名市行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口 地址
1-2周 是51歲男人戶外溯溪感染阿米巴寄生蟲(chóng) 后出現(xiàn)癥狀的典型潛伏期。 51歲男性 在戶外溯溪 活動(dòng)中可能感染兩種主要類型的阿米巴寄生蟲(chóng) ：一種是通過(guò)鼻腔 進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的福氏耐格里阿米巴 （俗稱"食腦蟲(chóng)"），引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 ；另一種是通過(guò)飲用污染水源導(dǎo)致的溶組織內(nèi)阿米巴 感染，主要引起腸道阿米巴病 。前者癥狀進(jìn)展迅速且致死率高達(dá)97% ，后者則主要表現(xiàn)為消化道癥狀
母乳喂養(yǎng)或深度水解配方奶是基礎(chǔ)，輔食階段可增加冬瓜、綠豆、薏苡仁等利濕食材，同時(shí)補(bǔ)充富含維生素A/C的蔬果（如胡蘿卜、西蘭花）。 嬰幼兒腹部濕疹 的飲食調(diào)理需兼顧避免過(guò)敏原 與增強(qiáng)皮膚屏障功能 。以下從母乳/配方奶選擇、輔食添加及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充三方面展開(kāi)，結(jié)合中醫(yī)食療與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)建議，提供科學(xué)指導(dǎo)。 一、母乳與配方奶的調(diào)整 母乳喂養(yǎng) 母親飲食 ：需清淡易消化 ，避免牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果
1-3個(gè)月 男孩 體內(nèi)濕氣 過(guò)重是中醫(yī)理論中常見(jiàn)的體質(zhì)狀態(tài)，指因脾胃 運(yùn)化功能失調(diào)、外感濕邪或不良生活習(xí)慣導(dǎo)致水液代謝失常，濕邪 在體內(nèi)積聚。這種狀態(tài)在青春期 男孩中尤為常見(jiàn)，多與飲食 不節(jié)（如過(guò)食生冷、油膩）、久處潮濕環(huán)境、久坐 少動(dòng)、情緒 壓力等因素相關(guān) 。濕邪 具有“重濁、黏滯、趨下”的特性，因此其癥狀表現(xiàn)多樣，可影響全身多個(gè)系統(tǒng)，主要體現(xiàn)在身體 感覺(jué)、皮膚 狀態(tài)、消化 功能、精神
云南臨滄地區(qū)提供刮痧服務(wù)的機(jī)構(gòu)及推薦如下： 臨滄中醫(yī)佤醫(yī)藥展廳（南博會(huì)現(xiàn)場(chǎng)） 臨滄市中醫(yī)佤醫(yī)藥展廳在2025年南博會(huì)上成功救治眩暈游客，通過(guò)穴位按摩和肘部刮痧實(shí)現(xiàn)癥狀緩解，展現(xiàn)了中醫(yī)刮痧的即時(shí)效果。 臨滄市人民醫(yī)院中醫(yī)科 作為臨滄市人民醫(yī)院的?？瓶剖?，中醫(yī)科擁有齊全的醫(yī)療設(shè)施和豐富的痧氣治療經(jīng)驗(yàn)，是當(dāng)?shù)貦?quán)威的中醫(yī)治療機(jī)構(gòu)。 云縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 云縣人民醫(yī)院中醫(yī)科同樣具備專業(yè)的中醫(yī)診療能力
