快速申請
在2025年甘肅慶陽,您可以通過以下步驟快速申請?zhí)厥忾T診:
一、辦理登記備案
1. 選擇備案平臺
您可以通過以下幾種方式進行備案:
- 微信公眾號或微信小程序:關注慶陽市醫(yī)療保障局公眾號,點擊醫(yī)保服務→智慧醫(yī)保進入甘肅醫(yī)保公共服務平臺辦理備案。
- 支付寶小程序:搜索甘肅省醫(yī)療保障局,點擊進入甘肅醫(yī)保公共服務平臺辦理備案。
- 公共服務APP:國家醫(yī)保服務平臺。
- 網(wǎng)上服務大廳:甘肅醫(yī)保公共服務網(wǎng)上服務大廳(網(wǎng)址:https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index)。
- 線下辦理:市、縣醫(yī)保中心駐政務大廳窗口。
2. 準備備案材料
根據(jù)您的情況,您可能需要準備以下材料:
- 異地安置退休人員:異地戶口簿首頁和本人頁或異地身份證正反面復印件。
- 異地長期居住人員:異地居住證明(暫住證、市民證、老年優(yōu)待證、社區(qū)證明等復印件)。
- 常駐異地工作人員:參保單位提供外派人員任職文件或證明材料。
3. 備案流程
根據(jù)您選擇的備案平臺,按照以下流程操作:
- 微信公眾號:搜索“慶陽市醫(yī)療保障局”→醫(yī)保服務→智慧醫(yī)保→我的→個人中心→授權登錄→激活電子憑證→服務→業(yè)務辦理→閱讀告知書→填寫備案信息→上傳備案資料→提交→經(jīng)辦機構審核→我的→辦件進度→查詢備案結果。
- 支付寶:“甘肅省醫(yī)療保障局”→我的→授權登錄→激活電子憑證→服務→業(yè)務辦理→異地就醫(yī)備案→閱讀告知書→填寫備案信息→上傳備案資料→提交→經(jīng)辦機構審核→我的→辦件進度→查詢備案結果。
- 國家醫(yī)保服務平臺APP:注冊→異地就醫(yī)→快速備案→選擇為自己備案或為他人備案→選擇參保險種→選擇參保地→填寫信息→上傳資料→提交→經(jīng)辦機構審核→異地就醫(yī)→備案記錄→查詢備案結果。
- 甘肅醫(yī)保公共服務網(wǎng)上服務大廳:注冊→登錄→我要辦→異地就醫(yī)備案→閱讀告知書→填寫備案信息→上傳備案資料→提交→經(jīng)辦機構審核→我要查→異地就醫(yī)備案信息查詢→查詢備案結果。
- 線下辦理:參保人員在異地就醫(yī)前,持相關材料到參保地醫(yī)保中心駐政務大廳窗口辦理。
4. 備案時限、變更或終止
- 備案時限:異地入院前備案,可在就醫(yī)地各級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多次住院。長期備案原則上1年內(nèi)不能變更,之后可根據(jù)就醫(yī)需求在參保地醫(yī)保中心駐政務大廳窗口辦理終止備案。
- 咨詢方式:電話咨詢:0934-8855172。
二、異地就醫(yī)結算
1. 如何就醫(yī)
參保人員辦理門診特殊病種異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診特殊病跨省異地直接結算的定點醫(yī)療機構就診,持社??ā⑸矸葑C或醫(yī)保電子憑證直接結算。
2. 就醫(yī)直接結算待遇
滿足慶陽市門診特殊病種異地就醫(yī)備案條件的慶陽市基本醫(yī)療保險參保人員,在成功辦理相關備案手續(xù)后,跨省異地門診特殊病直接結算費用暫按項目付費方式結算,起付標準、支付比例、最高支付限額,與在慶陽市就醫(yī)享受相同的待遇。
參保職工跨省結算待遇
| 序號 | 病種名稱 | 可補助限額(元) |
|---|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤(含白血病) | 9000元/年 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析 | 9000元/年 |
| 3 | 糖尿病伴并發(fā)癥 | 6000元/年 |
| 4 | 器官移植抗排異治療 | 9000元/年 |
| 5 | 原發(fā)性高血壓(Ⅱ級及以上) | 4000元/年 |
參保居民跨省結算待遇
具體病種和限額請參考相關政策文件。
三、申請門診特殊病種
1. 填寫申請表
參保人可到參保所在地社保經(jīng)辦機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、二類以上定點醫(yī)院領取《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》,也可在人社局網(wǎng)站下載中心下載。
2. 臨床醫(yī)師鑒定和醫(yī)院確認
《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》填好后,還需由本市二類以上定點醫(yī)院兩名中級以上職稱臨床醫(yī)師審核申請資料,提出審定意見。符合享受門診特定病種條件的,醫(yī)院加蓋公章確認。
3. 申請及審核
經(jīng)醫(yī)院臨床醫(yī)師鑒定和醫(yī)院確認符合條件的,向參保所在地社保經(jīng)辦機構申請。各社保分局受理申請后,市區(qū)的送市社保局審批,五縣(市)的直接由五縣(市)社保經(jīng)辦機構審批,并錄入社保信息系統(tǒng)。
4. 辦理手冊
經(jīng)錄入社保信息系統(tǒng)后,符合門診特定病種條件的參保人到參保所在地社保經(jīng)辦機構辦理《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特定門診病種手冊》,自生效之日起,享受門診特定病種待遇。
5. 其他申請步驟
- 參保人員需持經(jīng)治大夫出具的《診斷證明》,到本人選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險辦公室領取《市醫(yī)療保險特殊病申報審批單》一式兩份。
- 本人或家屬按要求填寫后,到醫(yī)院醫(yī)保辦公室進行審批,由醫(yī)院在審批單中填寫明確診斷,加蓋醫(yī)院公章。
- 本人攜帶《審批單》和《市醫(yī)療保險手冊》到本人單位,由單位在《審批單》中填寫意見,加蓋單位公章。
- 用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理“特殊病種”審批手續(xù)。區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對符合“特殊病種”審批條件的參保人員進行審批備案。
- 參保人員到區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構變更《手冊》信息。
- 參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦留存。
通過以上步驟,您可以在2025年甘肅慶陽快速申請?zhí)厥忾T診,并享受相應的醫(yī)保待遇。如果您在申請過程中遇到任何問題,請及時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或撥打咨詢電話。