通過 “河南醫(yī)?！?微信小程序、支付寶小程序或 “河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 等政務(wù)服務(wù)渠道可進(jìn)行 2025 年河南洛陽門診特殊病種的線上辦理。參保人員也可在洛陽市二級以上門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輔助申報(bào)。
洛陽市門診慢特病包含多種病種，涵蓋慢性病、重癥疾病和特殊疾病，按照保障方式分為門診慢性病待遇和門診特定藥品待遇，具體如下：
（一）門診慢性病待遇
共計(jì) 37 個(gè)病種，具體如下：
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 腎功能不全 |
| 2 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 3 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 4 | 精神分裂癥 |
| 5 | 抑郁癥 |
| 6 | 重癥難治性強(qiáng)迫癥 |
| 7 | 糖尿?。úl(fā)癥） |
| 8 | 慢性心力衰竭 |
| 9 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 10 | 重癥肌無力 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 13 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 14 | 多肌炎 |
| 15 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 16 | 原發(fā)性干燥綜合征 |
| 17 | 眼底出血 |
| 18 | 冠心?。▌?dòng)脈支架術(shù)后） |
| 19 | 冠心?。〒Q瓣 / 搭橋術(shù)后） |
| 20 | 肝硬化 |
| 21 | 自身免疫性肝病 |
| 22 | 腦垂體瘤 |
| 23 | 甲狀腺功能減退 |
| 24 | 腎病綜合癥 |
| 25 | 慢性腎小球腎炎 |
| 26 | 丙型肝炎活動(dòng)期干擾素治療 |
| 27 | 高血壓（Ⅲ 期） |
| 28 | 帕金森病 |
| 29 | 門診進(jìn)行的康復(fù)治療 |
| 30 | 小兒手足口病 |
| 31 | 門診搶救死亡 |
| 32 | 雙向障礙 |
| 33 | 分裂情感障礙 |
| 34 | 偏執(zhí)性情感障礙 |
| 35 | 癲癇性精神病 |
| 36 | 精神發(fā)育遲滯所致精神障礙 |
| 37 | 骨髓增生性疾病 |
（二）門診特定藥品待遇
目前洛陽門診特定藥品保障范圍主要包含治療惡性腫瘤、白血病等重癥疾病和克羅恩病等罕見病的藥品，總計(jì)品種 260 種 。
- 申報(bào)途徑
- 自主申報(bào)：參保人員可通過 “河南醫(yī)保” 微信小程序、支付寶小程序，或登錄 “河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，直接自主申報(bào)門診慢性病。具體操作流程如下：
- “河南醫(yī)?！?小程序：可通過微信、支付寶渠道進(jìn)入小程序→點(diǎn)擊 “我要辦”→找到 “門診慢性病服務(wù)”→點(diǎn)擊 “門診慢性病個(gè)人申報(bào)”→進(jìn)入后填寫真實(shí)信息并上傳所需材料→確認(rèn)無誤后提交申報(bào)。若為代親屬申報(bào)，可點(diǎn)擊 “門診慢性病親屬代申報(bào)”，依次填寫申請人信息及申請人登記信息后提交申報(bào)。
- “河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”：通過互聯(lián)網(wǎng)瀏覽器進(jìn)入平臺→點(diǎn)擊 “我要辦”→找到 “門診慢性病服務(wù)”→點(diǎn)擊 “門診慢性病個(gè)人申報(bào)”→進(jìn)入后填寫真實(shí)信息并上傳所需材料→確認(rèn)無誤后提交申報(bào) 。
- 輔助申報(bào)：可選擇洛陽市二級以上門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輔助申報(bào)，如洛陽市偃師人民醫(yī)院、洛陽市偃師區(qū)中醫(yī)院等轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
- 自主申報(bào)：參保人員可通過 “河南醫(yī)保” 微信小程序、支付寶小程序，或登錄 “河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，直接自主申報(bào)門診慢性病。具體操作流程如下：
- 申報(bào)材料：申報(bào)時(shí)，需根據(jù)提示準(zhǔn)確上傳必要的二級以上醫(yī)院住院病歷資料掃描件或照片等，以確保資料的真實(shí)完整性，如近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)院確診的住院病歷或門診病歷（需加蓋有效印章）、相關(guān)確診依據(jù)（如住院病歷首頁、CT、MRI 報(bào)告、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等）、近三個(gè)月內(nèi)的二甲以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明等 。
- 辦理時(shí)限及查詢：洛陽市門診慢特病業(yè)務(wù)全流程短信提醒，無特殊情況的，8 個(gè)工作日完成辦理。參保人員可以在 “河南醫(yī)?！?小程序、“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 等線上渠道自助查詢辦理結(jié)果 。
- 定點(diǎn)變更：定點(diǎn)經(jīng)確定后需變更者，可在 “河南醫(yī)?！?小程序、“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 等線上渠道自主申請變更，同一病種每個(gè)自然年度內(nèi)變更最多不超過 3 次 。
- 待遇享受：參保人接到門診慢性病認(rèn)定結(jié)果通知短信后，可到申報(bào)時(shí)選定的救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇，救治機(jī)構(gòu)可根據(jù)院內(nèi)管理需要，依據(jù)系統(tǒng)認(rèn)定通過情況為其制作就診卡便于管理 。門診慢性病待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例 80%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理；門診特定藥品待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定首自付比例負(fù)擔(dān)一定費(fèi)用后，按 80% 比例報(bào)銷，實(shí)行 “三定” 管理（定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定藥品） 。
2025 年河南洛陽門診特殊病種可通過線上多種渠道便捷辦理，參保人員按要求準(zhǔn)備材料、選擇申報(bào)途徑，經(jīng)認(rèn)定后即可依規(guī)享受相應(yīng)待遇，整個(gè)流程有明確的辦理時(shí)限、查詢及變更方式，旨在為患者提供便利、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。