潛伏期一般為3-7天，死亡率超過95%。
13歲小孩在海邊或淡水環(huán)境游泳時嗆水，可能感染福氏耐格里蟲，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。感染后，初期癥狀類似普通感冒或腦膜炎，包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等，隨后迅速進(jìn)展為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為頸部僵硬、精神狀態(tài)改變、癲癇、視覺障礙，最終可導(dǎo)致昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。由于癥狀發(fā)展極快且早期易被誤診，需高度警惕并及時就醫(yī)。
（一）早期癥狀
發(fā)熱與頭痛
感染初期，患兒多表現(xiàn)為突發(fā)高熱，常達(dá)39℃以上，并伴有劇烈頭痛，多為全頭痛或額部顯著脹痛，與普通流感或病毒性感冒類似，但程度更重且進(jìn)展迅速。惡心與嘔吐
患兒常出現(xiàn)反復(fù)惡心及嘔吐，多為非噴射性，與胃腸道感染相似，但缺乏明顯腹瀉。此癥狀常與發(fā)熱、頭痛同時出現(xiàn)，易被誤診為普通胃腸炎或食物中毒。頸部僵硬
頸部僵硬為重要神經(jīng)系統(tǒng)體征，表現(xiàn)為頸項強直、屈頸困難，提示腦膜受累。此癥狀在早期即可出現(xiàn)，但常被誤認(rèn)為普通細(xì)菌性腦膜炎，延誤診斷。
癥狀 | 福氏耐格里蟲感染 | 普通流感 | 細(xì)菌性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
發(fā)熱 | 高熱，39℃以上，進(jìn)展快 | 中高熱，較緩 | 高熱，急驟 |
頭痛 | 劇烈，全頭痛或額部脹痛 | 輕中度，彌漫性 | 劇烈，彌漫性 |
惡心嘔吐 | 頻繁，非噴射性 | 偶見，輕中度 | 常見，可為噴射性 |
頸部僵硬 | 早期出現(xiàn)，明顯 | 無 | 明顯，早期出現(xiàn) |
（二）中期癥狀
精神狀態(tài)改變
患兒可出現(xiàn)精神狀態(tài)改變，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、定向力障礙、幻覺或譫妄。此時癥狀已明顯區(qū)別于普通感染，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛受損。癲癇發(fā)作
部分患兒在此階段出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可為全身性強直-陣攣性發(fā)作或局灶性發(fā)作，提示腦實質(zhì)受累，病情已進(jìn)入嚴(yán)重階段。視覺障礙
視覺障礙可表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視、畏光，甚至視力突然下降。此癥狀多由腦水腫或顱神經(jīng)受累引起，提示病情迅速惡化。
癥狀 | 嚴(yán)重程度 | 發(fā)生率（%） | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
精神狀態(tài)改變 | 重度 | 70-90 | 提示腦實質(zhì)受損，預(yù)后不良 |
癲癇發(fā)作 | 極重度 | 40-60 | 提示廣泛腦組織受累 |
視覺障礙 | 中重度 | 30-50 | 提示顱神經(jīng)或腦皮層受累 |
（三）晚期癥狀
昏迷
患兒迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對外界刺激無反應(yīng)，深淺反射消失，提示腦干及廣泛大腦皮層功能喪失，病情已進(jìn)入終末階段。呼吸衰竭
呼吸衰竭多因腦干受累或中樞性呼吸抑制導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律異常、呼吸淺慢甚至呼吸停止，需緊急機械通氣支持。死亡
死亡常在癥狀出現(xiàn)后5-7天內(nèi)發(fā)生，極少數(shù)病例可存活至兩周以上，但多遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。死亡率極高，超過95%。
癥狀 | 出現(xiàn)時間（癥狀后） | 生命危險程度 | 可逆性 |
|---|---|---|---|
昏迷 | 3-5天 | 極高 | 極低 |
呼吸衰竭 | 4-7天 | 極高 | 極低 |
死亡 | 5-14天 | 不可逆 | 無 |
福氏耐格里蟲感染雖極為罕見，但一旦發(fā)生，病情兇險，癥狀進(jìn)展迅猛，死亡率極高。早期識別發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸部僵硬等癥狀，并盡快就醫(yī)，是挽救生命的關(guān)鍵。公眾應(yīng)避免在海邊或淡水環(huán)境游泳時嗆水，尤其兒童需加強防護，以最大限度降低感染風(fēng)險。