病死率大于95%，通常在癥狀出現(xiàn)后數(shù)日內(nèi)死亡。
10歲小孩在海邊游泳時若嗆水，含有福氏耐格里阿米巴原蟲的溫暖淡水可能經(jīng)鼻腔進入，蟲體沿嗅神經(jīng)穿過篩板侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），這是一種極其兇險的急性感染，病情進展迅猛，早期癥狀常與普通腦膜炎相似，極易被忽視，若不及時診斷和治療，病死率極高。
（一）感染途徑與潛伏期
感染途徑：該病并非通過飲水或皮膚接觸感染，而是當含有福氏耐格里阿米巴原蟲的溫暖淡水（如湖泊、河流、溫泉，或維護不善的泳池）被強力吸入鼻腔時發(fā)生 。蟲體附著于鼻黏膜，然后沿嗅神經(jīng)的軸突，穿過篩狀板上的小孔，遷移進入顱內(nèi)的腦組織 。海邊活動若涉及在河口或淡水區(qū)域戲水，存在理論風險，但主要風險源是溫暖的淡水環(huán)境。
潛伏期：從接觸到出現(xiàn)癥狀的潛伏期非常短，通常為1至9天，平均約5天 。百度百科指出一般為3至5天，最多7至15天 。
（二）臨床癥狀的分期與進展
早期癥狀（第一期）：通常在感染后1-2周內(nèi)開始，起病急驟 。初期可能表現(xiàn)為嗅覺或味覺的改變，這是蟲體經(jīng)嗅神經(jīng)入侵的特征性前兆 。隨后迅速出現(xiàn)劇烈頭痛（常位于前額部）、高熱、惡心、嘔吐（可為噴射性） 。這些癥狀與病毒性或細菌性腦膜炎極為相似，容易造成誤診。
晚期癥狀（第二期）：病情在數(shù)小時至一兩天內(nèi)急劇惡化。出現(xiàn)頸部強直（脖子僵硬）、畏光、精神錯亂、嗜睡，并可能發(fā)展為譫妄（神志不清、胡言亂語）、癲癇發(fā)作（全身性或局限性） 。隨著腦組織損害加重，可出現(xiàn)眩暈、平衡感喪失、幻覺，最終導致癱瘓、昏迷，直至死亡 。
癥狀進展速度：該病最顯著的特點是進展迅速。疾病從開始到死亡通常在10天內(nèi)，甚至更短，多數(shù)病例在癥狀出現(xiàn)后數(shù)日內(nèi)死亡 。這種極快的進程是其高病死率的主要原因之一。
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）癥狀發(fā)展對比表
發(fā)展階段
主要癥狀
病理基礎
進展速度
早期 (1-5天)
嗅覺/味覺異常、劇烈頭痛、高熱、惡心嘔吐
蟲體沿嗅神經(jīng)侵入，引發(fā)腦膜和腦組織初期炎癥反應
數(shù)小時至一兩天內(nèi)癥狀明顯
晚期 (快速進展)
頸部強直、畏光、精神錯亂、嗜睡、癲癇發(fā)作、眩暈、幻覺
腦組織廣泛損害、腦水腫、顱內(nèi)壓急劇升高
極快，數(shù)小時至一兩天內(nèi)惡化
終末期
譫妄、癱瘓、深度昏迷
大腦機能停止，多因腦疝或呼吸循環(huán)衰竭
通常在癥狀出現(xiàn)后1-10天內(nèi)死亡
（三）診斷與治療
診斷：由于早期癥狀不特異，診斷非常困難，常在尸檢時才被確診。專業(yè)醫(yī)學期刊強調(diào)，對有淡水（特別是溫暖）游泳史的兒童，出現(xiàn)急性腦膜腦炎癥狀，應高度懷疑PAM。確診依賴于從腦脊液（CSF）中找到活動的阿米巴原蟲或通過PCR等分子生物學方法檢測病原體DNA。
治療：治療極具挑戰(zhàn)性。人衛(wèi)臨床助手建議，對早期明確診斷的病例，可使用兩性霉素B靜脈給藥，并聯(lián)合使用磺胺嘧啶、利福平等藥物 。盡管有少數(shù)成功救治的報道，但總體病死率超過95% 。
這種由福氏耐格里阿米巴原蟲引起的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎是一種罕見但致命的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，10歲小孩在溫暖淡水中嗆水是主要的感染途徑。其癥狀從頭痛、發(fā)熱等非特異性表現(xiàn)開始，迅速進展至意識障礙和昏迷，病死率極高，關鍵在于對有相關暴露史的急性腦膜炎患者保持高度警惕。