3-5個(gè)工作日完成審核，線上提交材料后次月享受待遇。
2025年新疆昆玉市參保居民可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上辦理門(mén)診特殊病（門(mén)特）認(rèn)定，覆蓋病種包括糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等13類(lèi)。辦理需完成身份認(rèn)證、材料上傳、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇等步驟，審核通過(guò)后可直接在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算。
一、線上辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 新疆昆玉市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保者，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 所患疾病屬于門(mén)特病種目錄（見(jiàn)下表）。
病種類(lèi)型 具體疾病示例 認(rèn)定有效期 代謝性疾病 糖尿?。ㄐ枰葝u素治療） 1年 惡性腫瘤 放化療、鎮(zhèn)痛治療 2年 器官移植術(shù)后 抗排異治療 長(zhǎng)期 系統(tǒng)支持
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP（全國(guó)通用）或新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（地方特色功能）。
二、辦理流程與材料清單
材料準(zhǔn)備
- 必傳材料：身份證正反面、社?？?/strong>、診斷證明（需副主任醫(yī)師簽字并蓋章）。
- 輔助材料：病理報(bào)告（腫瘤患者）、近半年檢查單（如糖化血紅蛋白）。
操作步驟
- 登錄平臺(tái)：實(shí)名注冊(cè)后選擇“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 填寫(xiě)信息：輸入參保地（昆玉市）、病種名稱、定點(diǎn)醫(yī)院（如昆玉市人民醫(yī)院）。
- 上傳材料：支持PDF或照片格式，單文件不超過(guò)10MB。
三、審核與待遇享受
審核時(shí)效
- 3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，若材料不全需5日內(nèi)補(bǔ)正。
- 通過(guò)后系統(tǒng)生成電子版《門(mén)特治療證》，無(wú)需線下領(lǐng)取。
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 起付線：年度累計(jì)200元，超部分按70%比例報(bào)銷(xiāo)。
- 異地就醫(yī)：需提前在APP備案，報(bào)銷(xiāo)比例下降10%。
線上辦理門(mén)特病大幅簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)線下流程，但需注意材料真實(shí)性與完整性。若遇系統(tǒng)故障，可撥打新疆醫(yī)保服務(wù)熱線0993-12393咨詢。建議參保人定期復(fù)查病種資格，避免待遇中斷。