粵省事平臺、茂名醫(yī)保官網(wǎng)雙渠道辦理，周期1-3工作日
2025年茂名市參保人員可通過線上渠道高效辦理特殊門診資格認定、費用結算及續(xù)期手續(xù)，依托粵省事小程序和茂名市醫(yī)療保障局官網(wǎng)實現(xiàn)全流程數(shù)字化服務。系統(tǒng)支持病歷上傳、身份核驗、進度跟蹤等功能，確保合規(guī)性與便捷性，顯著縮短辦理周期。
一、辦理渠道與操作流程
粵省事平臺
- 訪問路徑：微信搜索“粵省事”→“醫(yī)保服務”→“特殊門診申請”。
- 需上傳材料：
- 身份證正反面掃描件
- 近兩年病歷及診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 參保憑證（社?？ɑ螂娮討{證）
- 審核反饋：提交后24小時內(nèi)短信通知初審結果。
茂名市醫(yī)保局官網(wǎng)
- 登錄網(wǎng)址：茂名市醫(yī)療保障局官網(wǎng)→“在線服務”→“門診特定病種”欄目。
- 操作要點：
- 需注冊實名認證賬號
- 支持在線填寫《特殊門診申請表》并提交電子簽名
- 審核進度實時查詢
二、覆蓋病種與待遇標準
以下為2025年茂名特殊門診主要病種及待遇：
| 病種類別 | 年度支付限額（元） | 報銷比例 | 續(xù)期要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 8,000 | 85% | 每年復診上傳新診斷報告 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 12,000 | 90% | 每兩年資格重審 |
| 惡性腫瘤 | 30,000 | 95% | 長期有效（需年度復查） |
注：限額含門診檢查、藥品及治療費用，超出部分按普通門診結算。
三、材料要求與審核規(guī)范
必備材料
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（須含ICD-10編碼）
- 病理報告或影像學報告（如CT、MRI）
- 申請人手持身份證照片（人臉識別核驗用）
審核流程
- 初審：系統(tǒng)自動校驗材料完整性（1個工作日內(nèi)）
- 終審：醫(yī)保局人工復核（2個工作日內(nèi)）
- 結果通知：通過后自動生成電子《特門待遇證》
線上辦理模式顯著降低群眾跑腿成本，2025年茂名預計覆蓋95%以上符合條件的慢性病患者。未來將探索與三級醫(yī)院HIS系統(tǒng)直聯(lián)，實現(xiàn)處方流轉、在線復審及跨市結算一體化服務，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務效率。