1.7萬(wàn)元（第1-20種慢病疊加限額）或6000元（第21-26種慢病疊加限額）
在黔東南州辦理門(mén)診慢特病（門(mén)特）資格認(rèn)定，需根據(jù)參保類(lèi)型、病種分類(lèi)及辦理渠道準(zhǔn)備相應(yīng)材料，并遵循基金支付限額疊加規(guī)則。以下是具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶(hù)口本）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（用于費(fèi)用結(jié)算）。
申請(qǐng)表
《黔東南州基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診醫(yī)療證申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供）。
二、疾病診斷材料
確診資料
- 州內(nèi)辦理：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（精神類(lèi)疾病需專(zhuān)科資質(zhì)醫(yī)院）出具確診證明，包括：
- 出院記錄或門(mén)診病歷（近3個(gè)月內(nèi)）；
- 檢查報(bào)告（如病理切片、CT、MRI等，需體現(xiàn)疾病分期或嚴(yán)重程度）。
- 州外辦理：需提交二級(jí)及以上公立醫(yī)院或三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院的病案資料（含診斷證明、檢查單等）。
- 州內(nèi)辦理：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（精神類(lèi)疾病需專(zhuān)科資質(zhì)醫(yī)院）出具確診證明，包括：
特殊病種補(bǔ)充材料
如為腫瘤患者，需提供病理報(bào)告；糖尿病需提供糖化血紅蛋白、OGTT報(bào)告等。
| 材料類(lèi)型 | 州內(nèi)辦理要求 | 州外辦理要求 |
|---|---|---|
| 確診機(jī)構(gòu) | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級(jí)公立或三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月門(mén)診/住院記錄 | 完整病案復(fù)印件（含檢查報(bào)告） |
| 檢查報(bào)告 | 需符合貴州省慢特病診療目錄 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
三、辦理流程
線下辦理
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦結(jié)：在確診的黔東南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，現(xiàn)場(chǎng)審核發(fā)證。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：州外確診者需攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
線上辦理
通過(guò)貴州醫(yī)保APP、貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺(tái)提交電子材料，審核通過(guò)后郵寄證件。
四、年審與報(bào)銷(xiāo)
- 年審要求：慢特病證需在有效期滿(mǎn)前提交近3個(gè)月疾病證明、年審表等材料，逾期未審需重新申請(qǐng)。
- 報(bào)銷(xiāo)方式：州內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算；州外墊付后次年3月31日前回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
黔東南州門(mén)特政策注重病種分類(lèi)管理和限額疊加規(guī)則，參保人需確保材料真實(shí)完整，并關(guān)注年度起付標(biāo)準(zhǔn)（150元/年）。辦理時(shí)優(yōu)先選擇州內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以簡(jiǎn)化流程，異地就醫(yī)需提前備案以避免報(bào)銷(xiāo)延誤。