核對(duì)、評(píng)估、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施、觀察與記錄

卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的重要措施，在河北承德，其接種流程有明確規(guī)范，包含核對(duì)、評(píng)估、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施、觀察與記錄等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能保障接種的安全與有效。

一、接種前準(zhǔn)備

1. 核對(duì)環(huán)節(jié)

嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度，主要核對(duì)兩方面內(nèi)容。一方面要核對(duì)執(zhí)行單、卡介苗登記本、疫苗接種證、新生兒識(shí)別帶、床號(hào)、住院號(hào)、性別等信息是否一致；另一方面要核對(duì)疫苗的數(shù)量、質(zhì)量、名稱(chēng)、劑量、有效期等。例如，仔細(xì)查看疫苗的瓶簽是否清晰，有無(wú)破損，確保疫苗在有效期內(nèi)且劑量準(zhǔn)確。

2. 評(píng)估環(huán)節(jié)

• 疫苗接種的適應(yīng)癥與禁忌癥：評(píng)估新生兒有無(wú)禁忌癥，如新生兒HIV陽(yáng)性、產(chǎn)婦HIV陽(yáng)性（新生兒需HIV初篩）、新生兒體重低于205KG、早產(chǎn)兒、窒息等生活能力不夠成熟者、產(chǎn)傷并有顯著臨床癥狀、急性感染、發(fā)熱、病理性黃疸、明顯先天性畸形和先天性疾病、有皮疹及膿皮病者等暫不接種。
• 注射部位評(píng)估：確認(rèn)注射部位組織無(wú)疤痕、炎癥、硬結(jié)等。
• 了解疫苗情況：了解疫苗的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)。
• 了解家屬情況：了解新生兒家屬對(duì)疫苗的了解及心理反應(yīng)。

3. 告知環(huán)節(jié)

向新生兒家屬告知疫苗的作用、副作用、給藥方法及注意事項(xiàng)。例如，告知家屬接種后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，如接種2 - 3天后局部出現(xiàn)紅腫，2 - 3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)潰瘍，隨后化膿，2 - 3月結(jié)疤等，讓家屬有心理準(zhǔn)備。

4. 準(zhǔn)備環(huán)節(jié)

• 操作者準(zhǔn)備：操作者要洗手、戴口罩，確保自身清潔衛(wèi)生，避免污染疫苗和新生兒。
• 環(huán)境準(zhǔn)備：注意保暖，營(yíng)造適合無(wú)菌操作的環(huán)境，防止新生兒著涼和感染。
• 用物準(zhǔn)備：按醫(yī)囑備疫苗、75%酒精、消毒棉簽、注射器、手消毒液等。
• 新生兒準(zhǔn)備：根據(jù)接種部位取合適體位，一般為左側(cè)臥位，充分暴露左三角肌。

二、接種實(shí)施

1. 消毒、稀釋、吸取疫苗

嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行疫苗的消毒、稀釋和吸取，確保疫苗的質(zhì)量和安全性。

2. 確定注射部位并消毒皮膚

在左三角肌外下緣皮內(nèi)確定注射部位，用75%酒精消毒皮膚，消毒范圍直徑不小于5cm，待酒精揮發(fā)干燥后再進(jìn)行下一步操作。

3. 再次核對(duì)并排盡空氣

再次核對(duì)新生兒信息和疫苗信息，確保無(wú)誤后，排盡注射器內(nèi)的空氣，防止空氣進(jìn)入新生兒體內(nèi)。

4. 注射疫苗

繃緊皮膚，針頭斜5°刺入皮內(nèi)，固定針頭，緩慢推注疫苗，注射劑量為0.1ml。注射完畢后，迅速拔出針頭，用干棉簽吸掉漏出的液體。

三、接種后觀察與記錄

1. 觀察環(huán)節(jié)

觀察注射過(guò)程中新生兒面色變化，用藥后的療效和不良反應(yīng)。如接種后可有一過(guò)性發(fā)熱，多數(shù)為輕度，1 - 2天后自行消退。一般不需要處理，但如果發(fā)熱超過(guò)一定度數(shù)或發(fā)熱時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，可給予對(duì)癥處理。

2. 記錄環(huán)節(jié)

雙人簽名，做好記錄，記錄內(nèi)容包括接種日期、藥物批號(hào)等，并在新生兒保健手冊(cè)上登記。告知家屬接種后的注意事項(xiàng)，如保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位等。

以下是河北承德卡介苗疫苗接種流程的對(duì)比表格：

河北承德卡介苗疫苗接種流程嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的要求和注意事項(xiàng)。嚴(yán)格按照流程進(jìn)行接種，能夠有效保障新生兒的健康和安全，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。家長(zhǎng)也應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，了解接種知識(shí)，共同做好新生兒的疫苗接種工作。