20個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年山西忻州參保人員可通過“山西醫(yī)保微信公眾號”或“山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”線上辦理門診特殊病種，需完成實名認證、材料上傳、提交審核及結(jié)果查詢四步流程，審核通過后可自行打印《門診慢特病待遇憑證》享受待遇。
一、線上辦理渠道及入口
官方平臺選擇
- 微信端：關(guān)注“山西醫(yī)保”微信公眾號，點擊菜單欄“服務(wù)大廳”進入“門診慢特病病種申報”模塊。
- 網(wǎng)頁端：登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”（個人網(wǎng)廳），在業(yè)務(wù)辦理區(qū)選擇“門診慢特病申報”。
操作準備
- 提前激活醫(yī)保電子憑證，確保個人信息與社?？ㄒ恢隆?/li>
- 代辦人需為山西省職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，通過上述渠道選擇“親屬代辦”功能。
二、申報材料與填寫規(guī)范
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份憑證 本人身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證（拍照上傳清晰復(fù)印件）。 診斷證明 二級乙等及以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》，需明確病種名稱及診斷依據(jù)。 病歷資料 近半年門診病歷、住院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章），或與病種相關(guān)的檢查/化驗報告（如糖尿病需三次血糖檢測單）。 申請表與承諾書 在線填寫《門診慢特病待遇認定申請表》，并簽署《申報病種證明材料個人承諾書》。 材料上傳注意事項
- 圖片格式為JPG/PNG，單張大小不超過2MB，確保文字清晰、無遮擋。
- 缺失材料將被退回并注明原因，需在5個工作日內(nèi)通過平臺補正。
三、辦理流程與審核時效
四步操作指南
- 步驟1：實名認證
登錄平臺后完成人臉核驗，綁定本人或代辦人醫(yī)保電子憑證。 - 步驟2：信息填寫與材料上傳
選擇申報病種（如惡性腫瘤放化療、糖尿病等45種），逐項填寫個人信息并上傳材料。 - 步驟3：提交審核
系統(tǒng)自動生成申請單，緊急病種（如尿毒癥透析）可申請加急通道，審核優(yōu)先級提升50%。 - 步驟4：進度查詢與結(jié)果通知
通過“我的辦件”實時追蹤進度，審核結(jié)果（通過/不通過及原因）將以短信形式推送，認定通過者可自行打印電子憑證。
- 步驟1：實名認證
審核與待遇生效時間
- 審核時效：材料完整后15個工作日內(nèi)完成專家評審（系統(tǒng)隨機分配專家，48小時內(nèi)完成審核）。
- 待遇生效：非限額病種（如惡性腫瘤）自申請當月起享受待遇，限額病種（如高血壓）自次月起生效。
四、常見問題與注意事項
高頻駁回原因及解決辦法
- 材料不全：診斷證明未注明病種名稱或缺少關(guān)鍵檢查報告，需聯(lián)系醫(yī)院補開并重新上傳。
- 操作失誤：未激活醫(yī)保電子憑證，可在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成激活后重試。
- 病種不符：部分病種需線下補充《審批表》（如類風濕關(guān)節(jié)炎），建議提前咨詢參保地醫(yī)保局（忻州市醫(yī)保局電話：0350-3333893）。
線下輔助辦理
線上渠道異常時，可攜帶材料至參保地醫(yī)療集團或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交申請，由工作人員協(xié)助完成線上錄入。
參保人員可隨時提交申請，無需等待固定申報周期，認定通過后可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診費用，一次購藥量最長不超過3個月。建議定期通過“山西醫(yī)?！逼脚_查詢待遇有效期，需復(fù)審病種（如腎病綜合征）應(yīng)在到期前3個月重新申報。