2025年海南萬寧門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非個人賬戶，而是通過綁定家庭成員實(shí)現(xiàn)個人賬戶資金共享的機(jī)制。
門診共濟(jì)賬戶的核心是將職工醫(yī)保個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，但就醫(yī)時(shí)仍需使用患者本人醫(yī)?？ńY(jié)算，資金來源于主賬戶人而非獨(dú)立賬戶。以下從定義、范圍、操作及注意事項(xiàng)展開分析：
一、門診共濟(jì)賬戶與個人賬戶的本質(zhì)區(qū)別
功能定位
- 個人賬戶：職工醫(yī)保參保人專屬，用于支付本人門診、購藥等自付費(fèi)用，資金歸個人所有。
- 共濟(jì)賬戶：通過綁定親屬實(shí)現(xiàn)資金共用，但資金仍存儲在主賬戶人的個人賬戶中，僅授權(quán)使用權(quán)限。
資金流向
對比項(xiàng) 個人賬戶 共濟(jì)賬戶 資金來源 職工醫(yī)保按月劃撥 主賬戶人個人賬戶余額 使用范圍 僅限本人 近親屬（如配偶、父母、子女等） 結(jié)算方式 直接刷卡支付 需綁定后使用患者本人醫(yī)?？ńY(jié)算
二、海南萬寧共濟(jì)賬戶的覆蓋范圍與使用場景
共濟(jì)成員范圍
2024年10月起，海南將共濟(jì)親屬擴(kuò)展至配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹，覆蓋近8類親屬關(guān)系。資金用途
- 支付親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付醫(yī)療費(fèi)用（如門診、住院個人負(fù)擔(dān)部分）。
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)、購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（如“惠瓊保”）。
- 定點(diǎn)藥店購藥、醫(yī)用耗材等符合規(guī)定的支出。
三、如何開通與使用共濟(jì)賬戶
線上辦理
- 下載“海南醫(yī)?！盇PP或小程序，通過“親情賬戶”綁定親屬，完成人臉識別及授權(quán)。
- 創(chuàng)建家庭共濟(jì)組并邀請成員，16歲以下成員無需確認(rèn)。
線下辦理
特殊群體（如老年人）可至醫(yī)保大廳辦理，需攜帶雙方身份證件。使用規(guī)則
- 就醫(yī)時(shí)必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>，系統(tǒng)自動從主賬戶人余額扣款。
- 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)，違者可能承擔(dān)法律責(zé)任。
海南萬寧的醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過盤活個人賬戶閑置資金，顯著提升了家庭醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，但需注意其與個人賬戶的權(quán)屬差異及合規(guī)使用要求。 這一政策既體現(xiàn)了醫(yī)保基金的互助共濟(jì)本質(zhì)，也為多子女家庭、老年群體提供了更靈活的保障支持。