線(xiàn)上辦理全流程可1-3個(gè)工作日內(nèi)完成
2025年四川綿陽(yáng)參保人員可通過(guò)四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)在線(xiàn)辦理門(mén)診特殊疾病認(rèn)定，需提交身份證明、診斷材料及病歷資料，經(jīng)審核后直接綁定至個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件
- 適用對(duì)象：
- 綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工/居民醫(yī)保）
- 確診疾病需在《四川省門(mén)診特殊疾病病種目錄》范圍內(nèi)
- 病種范圍：
類(lèi)別 代表病種 有效期 長(zhǎng)期病種 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異 1-3年 短期病種 慢性肝炎、重癥精神疾病 6-12個(gè)月 - 材料要求：
- 身份證及社?？?/strong>電子掃描件
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)
- 病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等醫(yī)學(xué)證據(jù)
二、線(xiàn)上辦理流程
- 登錄平臺(tái)：
- 通過(guò) "四川醫(yī)保APP" 或 "四川省醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳" 實(shí)名注冊(cè)
- 選擇 "門(mén)特認(rèn)定申請(qǐng)" 模塊
- 材料提交：
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 填寫(xiě)申請(qǐng)表 填寫(xiě)基本信息及疾病診斷詳情 確保與病歷一致 上傳材料 掃描診斷書(shū)、檢查報(bào)告（PDF/JPG格式） 單文件≤10MB 電子簽名確認(rèn) 使用本人數(shù)字證書(shū)簽署 未成年人由監(jiān)護(hù)人代簽 - 提交審核：
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，推送至 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 醫(yī)保專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)于1個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)審核
三、結(jié)果查詢(xún)與待遇開(kāi)通
- 進(jìn)度跟蹤：
- APP內(nèi) "業(yè)務(wù)進(jìn)度" 欄實(shí)時(shí)更新審核狀態(tài)
- 審核通過(guò)后短信通知
- 待遇生效：
- 次月1日起享受門(mén)特醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)（起付線(xiàn)500元，報(bào)銷(xiāo)比例70%-90%）
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)出示 電子憑證 直接結(jié)算
- 復(fù)核機(jī)制：
- 未通過(guò)者可 補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)
- 對(duì)結(jié)果異議可申請(qǐng) 市級(jí)醫(yī)保專(zhuān)家復(fù)審
四、續(xù)辦與管理要求
- 續(xù)辦流程：
- 有效期截止前30天自動(dòng)提醒
- 線(xiàn)上提交 近期復(fù)查報(bào)告 即可延續(xù)
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)管：
- 每季度抽查 就醫(yī)合理性
- 虛假材料將暫停待遇并納入征信記錄
線(xiàn)上辦理門(mén)特全面實(shí)現(xiàn)零跑腿、無(wú)紙化，綿陽(yáng)醫(yī)保部門(mén)將持續(xù)優(yōu)化智能預(yù)審系統(tǒng)，參保人需確保材料真實(shí)有效并關(guān)注待遇有效期變動(dòng)。