心理咨詢可以作為輔助手段，幫助 ADHD 患者改善癥狀，但通常無法單獨(dú)治療 ADHD。

ADHD 即注意缺陷多動障礙，是一種常見的神經(jīng)發(fā)育性障礙，主要特征為注意力不集中、多動和沖動，癥狀會持續(xù)影響患者在學(xué)校、家庭及社交等多方面的表現(xiàn)。治療 ADHD 一般采用藥物治療、心理行為治療、教育干預(yù)等多模式綜合治療，心理咨詢屬于心理行為治療的一部分，在其中起到輔助作用，能幫助患者及其家庭應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)，但難以僅靠它完全治愈 ADHD。

一、ADHD 的診斷

診斷 ADHD 需綜合多方面判斷，不存在單一確診測試，因其癥狀與其他問題如焦慮、抑郁、學(xué)習(xí)障礙等有相似之處。

1. 癥狀評估：
   • 注意力不集中：常常難以密切關(guān)注細(xì)節(jié)，在學(xué)校作業(yè)、工作或其他活動中頻繁出現(xiàn)粗心大意的錯誤；難以在任務(wù)或游戲中保持注意力；與他人直接交談時(shí)，似乎沒有在聽；難以遵循指示并完成學(xué)校作業(yè)、家務(wù)或工作中的職責(zé)；難以組織任務(wù)和活動；逃避、不喜歡或極其不情愿從事需要持續(xù)集中注意力的任務(wù)；經(jīng)常丟失任務(wù)或活動所需的物品；很容易被外界的刺激分散注意力；日常生活中經(jīng)常忘事 。
   • 多動和沖動：手腳小動作多，坐不住；在座位上扭來扭去；在不適當(dāng)?shù)膱龊舷拢^多地走來走去或爬上爬下；難以安靜地玩耍；經(jīng)常忙個(gè)不停，好像 “被發(fā)動機(jī)驅(qū)動著”；話多，常常在問題還未問完時(shí)就搶著回答；難以等待輪到自己；經(jīng)常打斷或干擾他人 。
2. 信息收集：醫(yī)生會向家長、老師等了解患者在不同場景下的行為表現(xiàn)，如學(xué)校、家庭等。通常還會使用相關(guān)行為評定量表，如 Conners 兒童行為量表等，量化評估癥狀嚴(yán)重程度。
3. 醫(yī)學(xué)檢查：進(jìn)行全面身體檢查，包括視力、聽力測試等，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的身體疾病。有時(shí)還需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理評估等，輔助診斷 。

二、心理咨詢對 ADHD 的作用

心理咨詢能從多個(gè)角度幫助 ADHD 患者，雖不能根治，但可改善癥狀和生活質(zhì)量。

1. 認(rèn)知行為療法（CBT）：
   • 幫助患者認(rèn)識自身問題：讓患者意識到自己在注意力、行為控制等方面的問題，理解這些問題如何影響日常生活。比如，引導(dǎo)患者察覺自己在寫作業(yè)時(shí)容易分心的具體情境和行為表現(xiàn)。
   • 學(xué)習(xí)應(yīng)對策略：教授患者提升注意力的技巧，如設(shè)定明確任務(wù)目標(biāo)、將大任務(wù)分解為小步驟；學(xué)習(xí)控制沖動行為的方法，如在行動前默數(shù)幾個(gè)數(shù)。以課堂上想隨意講話為例，通過訓(xùn)練學(xué)會先舉手，得到老師允許后再發(fā)言 。
2. 家庭治療：
   • 改善家庭溝通：ADHD 患者的行為易引發(fā)家庭矛盾，家庭治療能促進(jìn)患者與家庭成員間有效溝通。如父母與孩子交流時(shí)，學(xué)習(xí)積極傾聽，不急于批評指責(zé) 。
   • 調(diào)整家庭環(huán)境：指導(dǎo)家長創(chuàng)建有利于患者康復(fù)的家庭環(huán)境，制定規(guī)律作息時(shí)間表，設(shè)置專門學(xué)習(xí)區(qū)域等。例如，固定每天晚上 9 點(diǎn)半睡覺，早上 7 點(diǎn)起床，孩子放學(xué)后先在安靜房間寫作業(yè) 。
   • 教導(dǎo)家長管理技巧：教給家長針對患者行為問題的管理策略，運(yùn)用正面強(qiáng)化，孩子按時(shí)完成作業(yè)就給予獎勵；正確運(yùn)用懲罰，如孩子破壞物品后，讓其用零花錢購買新物品賠償 。
3. 支持性心理治療：
   • 提供情感支持：患者常因疾病產(chǎn)生自卑、沮喪等負(fù)面情緒，心理咨詢師給予理解、接納和鼓勵，增強(qiáng)患者面對疾病的信心。如患者因成績差難過，咨詢師幫助其看到自身優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步 。
   • 建立應(yīng)對疾病的正確態(tài)度：幫助患者及其家庭正確看待 ADHD，認(rèn)識到這是可治療的疾病，消除病恥感，積極配合治療 。

三、心理咨詢結(jié)合其他治療手段的綜合治療

綜合治療對 ADHD 患者康復(fù)至關(guān)重要，心理咨詢與其他療法結(jié)合，能取得更好效果 。

1. 與藥物治療結(jié)合：
   • 藥物治療作用：藥物是 ADHD 主要治療方式之一，如常用的哌甲酯、托莫西汀等。哌甲酯可提高大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善注意力不集中、多動和沖動癥狀；托莫西汀能調(diào)節(jié)大腦內(nèi)去甲腎上腺素系統(tǒng)，發(fā)揮治療作用 。
   • 心理咨詢輔助：藥物治療同時(shí)配合心理咨詢，可幫助患者及家屬更好理解藥物治療原理和注意事項(xiàng)，提高服藥依從性。心理咨詢還能處理藥物可能帶來的副作用引發(fā)的心理問題，如服用藥物后食欲下降，咨詢師協(xié)助患者調(diào)整飲食心態(tài) 。
2. 與學(xué)校干預(yù)結(jié)合：
   • 學(xué)校干預(yù)措施：學(xué)校為 ADHD 患者提供支持，如調(diào)整教學(xué)方式，采用多媒體教學(xué)提高患者注意力；安排學(xué)習(xí)伙伴，在學(xué)習(xí)上給予幫助；制定個(gè)性化教育計(jì)劃（IEP），根據(jù)患者特點(diǎn)調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù) 。
   • 心理咨詢協(xié)同：心理咨詢師與學(xué)校老師溝通協(xié)作，為老師提供針對 ADHD 學(xué)生的教育建議；幫助患者更好適應(yīng)學(xué)校干預(yù)措施，提高學(xué)習(xí)和社交能力 。

ADHD 治療需綜合手段，心理咨詢在其中有輔助作用，能幫助患者和家庭更好應(yīng)對疾病，但僅靠心理咨詢難以完全治愈 ADHD。患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生密切配合，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化綜合治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。