2025年山西陽(yáng)泉門(mén)診特殊病種線(xiàn)上辦理最快5個(gè)工作日完成審批
參保人員可通過(guò)“山西醫(yī)保”APP或“陽(yáng)泉政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”全程線(xiàn)上辦理門(mén)診特殊病種認(rèn)定，經(jīng)審核通過(guò)后次月即可享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月。
- 所患疾病屬于陽(yáng)泉市規(guī)定的24種門(mén)診特殊病種（如下表）：
病種類(lèi)型 示例病種（部分） 惡性腫瘤 放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療 器官移植 抗排異治療 慢性腎功能不全 透析 精神類(lèi)疾病 嚴(yán)重精神障礙、耐藥性結(jié)核病 材料要求
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告或?qū)ｍ?xiàng)檢測(cè)結(jié)果。
- 近半年完整病歷記錄（含檢查、用藥記錄）。
二、線(xiàn)上辦理全流程
登錄平臺(tái)
下載“山西醫(yī)保”APP或訪(fǎng)問(wèn)“陽(yáng)泉政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”醫(yī)保專(zhuān)區(qū)。
提交申請(qǐng)
選擇“門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定”，上傳電子病歷、身份證正反面照片及醫(yī)?？ㄐ畔?/strong>。
專(zhuān)家審核
系統(tǒng)自動(dòng)分配至屬地專(zhuān)家?guī)欤?strong>5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇生效
審批通過(guò)后，次月1日起可持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
三、異地就醫(yī)與注意事項(xiàng)
- 異地備案
通過(guò)APP“異地就醫(yī)備案”模塊提交申請(qǐng)，覆蓋全國(guó)37項(xiàng)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)。
- 年度復(fù)核
每3年需重新提交治療方案和用藥記錄，否則待遇自動(dòng)終止。
2025年陽(yáng)泉市已實(shí)現(xiàn)門(mén)診特殊病種全流程線(xiàn)上化，參保人員無(wú)需線(xiàn)下奔波，但需確保材料真實(shí)完整。若遇系統(tǒng)故障，可憑電子票據(jù)回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
