覆蓋近親屬范圍達(dá)8類，年度賬戶劃轉(zhuǎn)限額1.2萬(wàn)元
2025年湖北隨州醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人通過(guò)授權(quán)，將個(gè)人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等近親屬使用的醫(yī)療保障機(jī)制。該機(jī)制突破了傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶僅限本人使用的限制，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療資金的互助共濟(jì)，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、藥店購(gòu)藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等多場(chǎng)景。
一、定義與核心機(jī)制
賬戶性質(zhì)
- 個(gè)人共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立賬戶，而是通過(guò)綁定親屬關(guān)系，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用。資金所有權(quán)仍歸屬參保人，僅開(kāi)放使用權(quán)。
- 共濟(jì)范圍包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
資金流向
職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)至綁定親屬的醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼），親屬就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用其本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣減。
| 對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用人 | 僅限本人 | 近親屬（8類） |
| 資金用途 | 本人醫(yī)療費(fèi)用 | 親屬醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi) |
| 地域限制 | 本地使用 | 省內(nèi)通用，跨省試點(diǎn)（隨州） |
二、使用場(chǎng)景與限制
適用場(chǎng)景
- 門診與購(gòu)藥：支付親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、慢性病門診的自付費(fèi)用，以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的親屬代繳個(gè)人保費(fèi)。
禁止用途
不可用于親屬住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、非醫(yī)保目錄消費(fèi)或套現(xiàn)。
三、辦理方式與操作流程
- 線上辦理
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬身份信息并完成電子簽約。
- 線下辦理
持本人及親屬身份證、戶口本等關(guān)系證明，至隨州醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口辦理綁定。
四、跨省共濟(jì)與試點(diǎn)進(jìn)展
- 跨省條件
隨州作為全國(guó)跨省共濟(jì)試點(diǎn)城市，參保人可授權(quán)外省親屬使用共濟(jì)資金，但需雙方參保地均開(kāi)通醫(yī)保錢包功能。
- 操作流程
親屬在異地就醫(yī)時(shí)，需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活醫(yī)保碼，結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶支付”。
五、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 使用順序
親屬需優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶余額，耗盡后才觸發(fā)共濟(jì)賬戶扣款。
- 賬戶安全
共濟(jì)賬戶綁定后，參保人可隨時(shí)解綁或調(diào)整額度，防止資金濫用。
2025年湖北隨州醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭資金池模式，顯著提升了醫(yī)保基金使用效率，尤其為老年居民、異地親屬提供了實(shí)質(zhì)便利。政策設(shè)計(jì)兼顧靈活性與安全性，推動(dòng)醫(yī)保從“個(gè)人保障”向“家庭共濟(jì)”轉(zhuǎn)型，成為多層次醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充。