7類核心材料
2025年廣西賀州參保人員申請門診特殊病種需提交身份證明、病歷資料、診斷證明書、醫(yī)保卡、申請表、經(jīng)濟困難證明（如適用）及近期照片，具體要求需結(jié)合最新政策調(diào)整。

（一）身份證明材料

1. 有效身份證原件及復(fù)印件（需正反面完整復(fù)印）。

2. 戶口本原件及復(fù)印件（首頁、本人頁）。

3. 代辦人需提供委托書及代辦人身份證原件。

（二）病歷資料要求

1. 近一年內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。

2. 檢查報告單（如影像學(xué)報告、病理報告、化驗單等，需原件或加蓋公章的復(fù)印件）。

3. 長期用藥記錄（需提供處方箋或購藥發(fā)票）。

（三）診斷證明文件

1. 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書（需主治醫(yī)師以上職稱簽字并加蓋醫(yī)院公章）。

2. 證明內(nèi)容需包含疾病名稱、診斷依據(jù)、治療方案及預(yù)計治療周期。

（四）醫(yī)保相關(guān)材料

1. 有效醫(yī)保卡原件及復(fù)印件（需開通門診統(tǒng)籌功能）。

2. 近6個月醫(yī)保繳費記錄（可通過線上渠道打印）。

（五）申請表填寫

1. 《賀州市門診特殊病種待遇認定申請表》（需本人簽字并注明申請病種）。

2. 表格可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或官方網(wǎng)站下載。

（六）特殊情形附加材料

1. 經(jīng)濟困難群體需提供低保證明或特困人員證明（復(fù)印件加蓋公章）。

2. 外地就醫(yī)患者需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表（原件或復(fù)印件）。

（七）照片及輔助文件

1. 近期1寸免冠照片2張（需與醫(yī)保卡照片一致）。

2. 病種涉及特殊治療的，需附相關(guān)資質(zhì)證明（如透析治療許可證、器官移植術(shù)后證明等）。

申請人需確保材料真實完整，提交至戶籍地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核周期通常為5-10個工作日。政策可能動態(tài)調(diào)整，建議通過賀州市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線獲取最新指引。