?94%報銷比例/新增8種病種/線上+線下雙通道辦理?
2025年舟山市門診特殊病種政策覆蓋?惡性腫瘤?、?精神類疾病?、?慢性腎病?等16類重大疾病，新增?肺動脈高壓?、?漸凍癥?等8種病種，報銷比例最高達95%。參保人可通過?線上提交材料?或?定點醫(yī)院窗口辦理?完成備案，享受門診治療費用按住院標準報銷的待遇。
?一、病種范圍與新增政策?
?基礎病種清單?
- ?惡性腫瘤?：化療、放療及靶向治療
- ?精神類疾病?：精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙
- ?慢性臟器功能衰竭?：尿毒癥透析、慢性阻塞性肺疾病
- ?其他?：地中海貧血、阿爾茨海默病、帕金森病
?2025年新增病種?
包括?重癥肌無力?、?克羅恩病?、?特發(fā)性肺纖維化?等8類疾病，取消報銷門檻費，年度封頂線與住院合并計算。
?二、辦理流程與材料?
?申請步驟?
- ?線上通道?：通過“浙里辦”APP提交病歷掃描件、診斷證明，3-15個工作日內(nèi)反饋結果。
- ?線下通道?：攜帶材料至三甲醫(yī)院醫(yī)保科或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構，經(jīng)臨床專家復審（惡性腫瘤患者享綠色通道）。
?核心材料清單?
- ?身份證明?：身份證、社?？ㄔ皬陀〖?份）
- ?診療證據(jù)?：病理報告（含免疫組化）、住院病案首頁（加蓋醫(yī)院紅章）
- ?表格文書?：《門診特殊慢性病申請表》（定點醫(yī)院領?。?/li>
?三、費用報銷與待遇?
?報銷比例?
- ?重癥尿毒癥透析?：統(tǒng)籌基金支付94%，月度限額4512元。
- ?其他病種?：按住院比例報銷，職工醫(yī)保退休人員達88%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%。
?定點機構選擇?
備案后需選定1-3家定點醫(yī)院，跨省就醫(yī)需同步完成異地備案（通過國家醫(yī)保服務平臺操作）。
2025年舟山門診特殊病種政策顯著擴大保障范圍，?精神障礙患者?、?孤獨癥兒童?等群體可享受專項救助，建議符合條件的患者及時備齊材料申請，以減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。