?350元/年/人，覆蓋近親屬8類關(guān)系。?
2025年洛陽市門診醫(yī)保共濟(jì)政策通過家庭賬戶資金共享機(jī)制，顯著提升了參保家庭的醫(yī)療保障水平。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可授權(quán)配偶、父母、子女等近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。以下是具體實(shí)施要點(diǎn)：
一、?政策核心內(nèi)容?
?使用額度?
- 城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌年度支付限額提升至?350元/人?，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)?60%?且無起付線
- 村衛(wèi)生室單次報(bào)銷限額?50元?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不設(shè)單次限額
?共濟(jì)范圍?
- 適用親屬包括：?配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?
- 需雙方均為河南省醫(yī)保正常參保狀態(tài)
二、?操作指南?
?線上辦理?
- 支付寶搜索“豫事辦”小程序→“一件事專區(qū)”→“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷”→“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”
- 需上傳?本人身份證、被綁人戶口本、親屬關(guān)系證明?及電子簽名的承諾書
?線下辦理?
- 攜帶上述材料至洛陽市醫(yī)保中心填寫申請(qǐng)表格
- 審核通過后即時(shí)生效
三、?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
?使用規(guī)則?
- 就醫(yī)時(shí)必須使用患者本人醫(yī)?？?，僅資金可共濟(jì)
- 結(jié)算順序：優(yōu)先扣除患者個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)再從共濟(jì)賬戶劃扣
?限制條款?
- 僅限基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）
- 跨省及非統(tǒng)籌區(qū)參保親屬暫不支持綁定
2025年新政通過擴(kuò)大共濟(jì)親屬范圍和提升報(bào)銷額度，有效緩解了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保職工及時(shí)通過線上渠道完成綁定，并注意保留相關(guān)醫(yī)療票據(jù)以備核查。