2025年莆田家庭共濟(jì)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金按參保人綁定順序依次扣款，年度累計(jì)支付限額為1萬(wàn)元/人。
家庭共濟(jì)醫(yī)保允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員共同使用，扣款流程和規(guī)則由福建省醫(yī)保局統(tǒng)一制定。以下是具體操作細(xì)則和注意事項(xiàng)：
一、扣款規(guī)則與順序
綁定成員優(yōu)先級(jí)
- 第一順位：配偶、子女、父母（需在福建省醫(yī)保平臺(tái)完成綁定）。
- 第二順位：其他近親屬（如兄弟姐妹，需提供關(guān)系證明）。
- 扣款時(shí)按綁定順序依次劃扣，當(dāng)前一順位賬戶余額不足時(shí)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至下一順位。
扣款場(chǎng)景
使用場(chǎng)景 扣款賬戶 限制條件 門診費(fèi)用 主賬戶人優(yōu)先 單筆超200元需短信驗(yàn)證 住院自付部分 所有綁定成員均攤 年度限額內(nèi) 藥店購(gòu)藥 按綁定順序扣款 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 限額管理
- 單個(gè)成員年度共濟(jì)支付上限為1萬(wàn)元，家庭總限額為綁定成員數(shù)×1萬(wàn)元。
- 未成年人（≤18歲）單獨(dú)限額5000元。
二、操作流程
賬戶綁定
- 通過(guò)“閩政通APP”或醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，需提供身份證、戶口本等證明材料。
- 綁定后即時(shí)生效，解綁需等待3個(gè)工作日。
費(fèi)用結(jié)算
- 就醫(yī)時(shí)出示參保人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶。
- 扣款失敗時(shí)需現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)金支付，后續(xù)可申請(qǐng)報(bào)銷。
查詢與糾紛處理
- 每月5日更新扣款明細(xì)，可通過(guò)APP或官網(wǎng)查詢。
- 對(duì)扣款有異議需在30日內(nèi)向醫(yī)保中心申訴。
三、特殊情形處理
- 跨地區(qū)就醫(yī)
福建省內(nèi)直接結(jié)算，省外需先自付后憑票據(jù)報(bào)銷。
- 賬戶余額不足
若所有綁定賬戶均無(wú)余額，共濟(jì)功能暫停至下次充值。
- 參保狀態(tài)變化
情形 處理方式 主賬戶人斷繳 共濟(jì)功能立即凍結(jié) 成員退出家庭 剩余額度重新計(jì)算
家庭共濟(jì)醫(yī)保通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需密切關(guān)注賬戶余額和綁定關(guān)系，確?？劭盍鞒添槙?。如有政策調(diào)整，以莆田市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。