2025年江蘇常州特殊病種合并申請流程預(yù)計(jì)耗時15-30個工作日
為優(yōu)化醫(yī)療資源分配、簡化患者報銷流程，常州市醫(yī)保局將于2025年正式推行特殊病種病種合并申請政策。該政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等12類常見慢性病與重癥，通過統(tǒng)一申報通道和評審標(biāo)準(zhǔn)，減輕患者多次提交材料的負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與目標(biāo)
- 政策依據(jù)：基于《江蘇省醫(yī)療保障條例》及常州市《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實(shí)施意見》，合并申請旨在解決原有病種分類過細(xì)、報銷流程冗長問題。
- 覆蓋范圍：涉及門診與住院治療，合并后病種清單包括：
原病種名稱 合并后分類 年度報銷限額（元） 高血壓Ⅱ期 慢性病組A類 8000 糖尿?。ㄒ葝u素依賴） 慢性病組A類 10000 惡性腫瘤放化療 重癥組B類 50000
二、申請條件與材料
- 基本條件：
- 需持有常州市社保卡或居住證滿1年；
- 提供二級以上醫(yī)院確診證明，且病史超過6個月。
- 材料清單：
- 身份證、社?？◤?fù)印件；
- 近期病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 《常州市特殊病種合并申請表》（官網(wǎng)下載）。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 線上提交：通過“常州醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下復(fù)核：初審?fù)ㄟ^后，需攜帶原件至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口完成核驗(yàn)，逾期未辦理視為放棄。
- 有效期：獲批后3年內(nèi)無需重復(fù)申請，但需每年提交一次治療記錄以維持資格。
該政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及全市超20萬慢性病患者，通過簡化流程和提高報銷額度，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保局將定期評估政策效果，動態(tài)調(diào)整病種分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保公平性與可持續(xù)性。