1-3個工作日
2025年安徽合肥參保人員可通過線上平臺申請門特病待遇，需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種范圍、由指定醫(yī)療機構(gòu)診斷等條件，全程網(wǎng)辦無需線下提交紙質(zhì)材料。
（一）申請條件與材料清單
基本條件
參保狀態(tài)：合肥市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費正常。
病種范圍：符合合肥市門特病政策規(guī)定的病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
醫(yī)療機構(gòu)：由合肥市醫(yī)保定點三級醫(yī)院出具診斷證明及病歷材料。
線上申請材料
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證正反面掃描件或電子社保卡 診斷證明 由定點醫(yī)院主治醫(yī)師開具，加蓋醫(yī)院公章 病歷及檢查報告 近6個月內(nèi)與病種相關(guān)的住院病歷、病理報告、化驗單等 電子申請表 通過“皖事通”APP在線填寫并生成 辦理流程
步驟1：登錄“皖事通”APP，搜索“門特病申請”進入辦理頁面。
步驟2：上傳材料并填寫個人信息，系統(tǒng)自動核驗參保狀態(tài)。
步驟3：提交后由醫(yī)保部門線上審核，結(jié)果通過短信或APP通知。
（二）審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇享受
審核標(biāo)準(zhǔn)
材料完整性：缺失關(guān)鍵材料（如診斷證明）將駁回申請。
病種匹配性：需符合《合肥市門特病病種及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》目錄。
待遇規(guī)則
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報銷比例 85%-95% 70%-80% 年度支付限額 5萬-20萬元（按病種分類計算） 3萬-10萬元（按病種分類計算） 起付標(biāo)準(zhǔn) 與住院合并計算 與住院合并計算 生效時間
審核通過后，門特病待遇自申請提交當(dāng)月起生效，可至定點醫(yī)院直接結(jié)算。
（三）常見問題與注意事項
材料補正：審核不通過需在5個工作日內(nèi)補充材料，逾期視為放棄。
待遇變更：若病情變化或新增病種，需重新提交申請。
異地安置人員：需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過線上渠道提交材料。
線上申請大幅縮短了傳統(tǒng)流程的耗時，但需確保材料真實有效。建議提交前通過“合肥市醫(yī)保局官網(wǎng)”查詢最新病種目錄及定點醫(yī)院名單，避免因信息偏差影響審核結(jié)果。