2025年安徽宣城門診共濟賬戶與個人賬戶是兩類獨立賬戶，資金用途與所有權(quán)存在本質(zhì)區(qū)別。

門診共濟賬戶是醫(yī)保統(tǒng)籌基金用于家庭成員間門診費用分擔(dān)的公共賬戶，而個人賬戶仍歸參保人單獨所有。兩者在功能、資金來源和使用規(guī)則上均有明確差異，不可混為一談。

一、門診共濟賬戶與個人賬戶的核心區(qū)別

1. 所有權(quán)與資金來源

   • 個人賬戶：資金來源于參保人醫(yī)保繳費的個人部分及單位繳費的少量劃撥，所有權(quán)歸個人。
   • 共濟賬戶：資金來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，所有權(quán)屬醫(yī)?；穑瑑H限家庭成員共享使用。

   對比項	個人賬戶	門診共濟賬戶
   資金來源	個人繳費+單位部分劃撥	醫(yī)保統(tǒng)籌基金撥款
   所有權(quán)	參保人個人	醫(yī)保基金（家庭共用）
   使用范圍	本人醫(yī)療或購藥	家庭成員門診費用

2. 使用規(guī)則差異

   • 個人賬戶：可直接支付本人門診、住院自付費用或定點藥店購藥。
   • 共濟賬戶：需綁定家庭成員信息，僅限支付其門診起付線以上、醫(yī)保目錄內(nèi)費用。

3. 政策目標(biāo)

   • 個人賬戶：保障個人醫(yī)療資金靈活性。
   • 共濟賬戶：通過家庭共濟減輕多成員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高統(tǒng)籌基金使用效率。

二、2025年宣城政策的具體實施要點

1. 賬戶綁定流程

   需通過皖事通APP或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理家庭關(guān)系備案，最多綁定5名親屬。

2. 報銷比例與限額

   費用類型	個人賬戶支付范圍	共濟賬戶支付范圍
   普通門診	全額支付	按比例報銷（最高50%）
   慢性病門診	部分支付	提高10%-15%報銷比例

3. 資金結(jié)轉(zhuǎn)與繼承

   個人賬戶余額可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承；共濟賬戶資金年度清零，未用完部分回歸統(tǒng)籌基金。

2025年安徽宣城的門診共濟機制是對醫(yī)保個人賬戶功能的補充而非替代，二者協(xié)同作用提升保障水平。參保人需明確賬戶屬性，合理規(guī)劃使用，避免因混淆規(guī)則影響待遇享受。